1. 新患の早期発見
結核の感染は.主に患者を発見して治療を受けるまでに起こり.1人の結核患者(=感染源)が平均15人に感染させることがあると言われています。新規患者の発見前に予防対策がとられていないため.接触者は家族.同僚.同級生などとの密接な接触の中で結核に感染しやすくなっています。したがって.結核の予防対策は.集団の中に隠れている新患を早期に発見することが第一である。
2. 感染期間を短縮するための徹底した治療
新患の早期発見は.治療面でも多くのメリットをもたらします。
☆薬剤の選択の幅が広がる
治療費の負担が少ない
☆ 薬剤の副作用が少なく.安全性が高い
☆患者さんに受け入れられやすく.治療がスムーズに行え.治癒の可能性が高い
治療の失敗率を下げる ☆患者さんの負担を軽減できる
基本的な目的は.患者さんを徹底的に治療し.感染期間を短縮することです。そのため.患者さんの治療を徹底することは.効果的な結核予防のための重要な対策となります。
3.結核菌に感染した人の結核発症率を下げること
結核は結核菌感染者の約10%に発症する可能性があり.発症は主に感染者の抵抗力や感染した結核菌の数によって左右されます。罹患リスクを低減する方法としては.以下のものがあります。
1)規則正しい生活をする。長時間の過労や精神的ストレスを避け.バランスの良い食事と適度な運動で抵抗力をつける。
2)結核に関連する病気の予防をする。例えば.糖尿病は結核になる確率を4倍にする。また.エイズは結核になる確率が30倍にもなると言われています。その他.珪肺症.胃腸病.腫瘍.臓器移植.グルココルチコイドの長期使用など。
3)悪い習慣を改めましょう。① タバコをやめる。喫煙本数が多いほど.結核になる可能性が高くなります。また.喫煙による咳や痰は結核の症状を覆い隠す傾向があり.結核の適時発見・治療に影響する。2 アルコールは控えましょう。大量の飲酒は栄養失調や抵抗力の低下を招き.アルコールは肝臓を傷つけ.一度結核の病気になると.抗結核薬の肝臓への毒性を強め.治療に影響を及ぼすことがある。3)長時間の夜更かしは避ける。
4)高罹患者層への予防的治療 予防治療の焦点は.新たに発見された播種性結核患者の家族内の感染児.特に5歳以下の小児とツベルクリン反応≧15mmまたは水疱のあるメンバーである。
4.結核菌の感染予防
(1)結核菌の蔓延を抑制する。結核の危険性と感染経路を理解するための健康教育を強化し.どこでもつばを吐かないという衛生習慣を全員に身につけさせる。結核患者の痰は.焼却や薬で消毒する。咳やくしゃみをするときは.ハンカチやマスクで口を覆い.近くで大きな声を出してはならない。患者が使用するつばき.シーツ.枕カバー.掛け布団カバー.マスク.ハンカチ.衣類.食器.洗面用具等はこまめに消毒.洗濯する。
(2) 環境中の結核菌の濃度を下げる。結核菌は.風通しが悪く.より狭い環境(冬期寮.混雑した集団寮.作業小屋など)で蔓延しやすいと言われています。したがって.定期的に窓を開け.できるだけ昼間の光を室内に取り入れる習慣をつけることが必要である。
3)隔離に注意し.感染源との接触を少なくする。菌性結核の患者は隔離されるべきで.患者は人と頻繁に接触する人混みに行ったり.仕事をしたりしてはならない。家族が見つけた結核患者は.積極的な治療と頻繁な換気に加えて.患者は好ましくは別の部屋で.別のベッドで寝る条件はありません住んでいる必要があります。
5. 5.子供にBCGワクチンを接種する
BCGの予防接種は.小児結核.特に結核性髄膜炎と血液によって播種される重篤な結核を予防するために.子供たちが一定レベルの特定の抵抗力を身につけ.感染の機会を減らし.あるいは自然の結核菌に感染しても細菌の成長と繁殖を制限し.細菌の数を減少させるのに役立つ。接種の対象は新生児である。