小児心筋梗塞のインターベンション治療に関する6つの質問

  1.Hello! 私の赤ちゃんは生後4ヶ月ですが.心臓に軽度の「心房中隔欠損症」があることが判明しました。 すべての先天性心疾患はインターベンション治療で治せるのか?  インターベンション治療は.「手術をしない手術」とも呼ばれ.医用画像テレビシステムの監視のもと.針を通してカテーテルを血管に挿入し.心臓病を治療する方法です。 インターベンション治療の最大のメリットは.非侵襲的で傷跡が残らず.回復が早く.非侵襲的で比較的低リスクであることです。 現在.心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.動脈管開存症.肺動脈狭窄症などの一般的で頻度の高い心疾患に対して.インターベンション治療が可能である。 赤ちゃんが先天性心疾患と診断された場合.軽度であれば観察して3歳まで待ってインターベンション治療を検討することも可能ですが(あまりに幼い年齢では血管が細すぎてインターベンション治療はできません).半年ごとに心エコー検査を見直す必要がありますので.不安に思わないでください。 症状が重く.欠陥の直径が大きく.心臓の肥大が明らかな場合は.心不全を避けるために.時間内に手術を行う必要があります。  2.こんにちは! 私の赤ちゃんは3歳で.心臓に「閉鎖不全動脈管」と「冠動脈瘻」という2つの欠陥があります。  インターベンション治療には希望があるはずです。 閉塞していない動脈管」の場合は99%介入が可能なはずですが.「冠動脈瘻」の場合は「瘻孔」の大きさや位置.血管の状態によって変わってくるのです。 もし条件が合えば.同時に介入することが可能ですが.そうでない場合は.両方の欠損を同時に修復する手術を行う必要があります。 赤ちゃんの治療方針は.当院で慎重に検査した上で決定することができ.手術でもインターベンションでも信頼性の高い結果を得ることができます。  3.こんにちは! 私の赤ちゃんは生後10日目ですが.先天性心疾患と診断されました。 開腹手術を受けさせたくないのですが.こんな小さな赤ちゃんにインターベンション治療はできるのでしょうか?  まず.赤ちゃんがどのような先天性心疾患なのかを調べ.大きな病院で心臓の超音波検査を受けて.診断を確定させる必要があります。 一般的な先天性心疾患には.心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.動脈管開存症.肺動脈狭窄症などがあります。 肺動脈狭窄症の場合は早ければ生後1日から.動脈管開存症の場合は生後6カ月以上.心房中隔欠損症や心室中隔欠損症の場合は.幼くて血管が細いため.少なくとも生後2~3年でないと介入はできません。 軽症の場合は2~3歳くらいまで様子を見てからインターベンション治療を検討し.重症の場合は肺高血圧症や心不全を避けるために直ちに外科的手術を行う必要があります。  4.ハロー! 生後2ヶ月の赤ちゃんですが.心臓の卵円孔が閉じていないことが医師により発見されました。手術をせずに介入することは可能でしょうか? 治療はいつから始めるべきですか?  医学的には「閉鎖孔狭窄症」は厳密な意味での先天性心疾患ではなく.健常者の10~30%程度に存在するものですので.ご安心ください。 したがって.赤ちゃんは健康な赤ちゃんであり.介入を含む治療を必要とせず.手術も必要ありません。 しかし.臨床的には「閉鎖不全卵円孔」は小心房中隔欠損症と混同されやすく.小心房中隔欠損症の直径は通常1~3mm程度であるのに対し.小心房中隔欠損症の直径は通常5~10mm程度であります。  5.ハロー! 生後1ヶ月の赤ちゃんがファロー四徴症であることが判明したのですが.インターベンションはできますか?  いいえ。 複雑な心前部疾患の中で最も多いのはファロー四徴症で.心室中隔欠損.肺動脈弁狭窄.大動脈スパン.右室肥大.その他いくつかの奇形を含んでいます。 この病気の治療のための外科的処置は.現在.福佑病院では比較的確立されています。  6.開腹手術と比較して.心臓インターベンションの利点は何ですか? どちらの治療が効果的なのでしょうか? 回復が早いのはどちらでしょうか? コストの差は何ですか?  現在.インターベンション治療は.医学の発展とともに登場した心疾患に対する新しい治療法であり.一部の心疾患患者はナイフの痛みを避けることができるようになりました。 インターベンション治療は開腹手術に比べ.侵襲が少ない.輸血の必要がない.術後に傷が残らない.回復が早い.「生命エネルギー」を損なわない.リスクが比較的少ないなどの利点があります。 しかし.現在のところ.心筋梗塞の治療を受けられるのは一部の子どもたちだけで.治療の可否は心筋梗塞の種類.年齢.病変の部位に左右されます。 外科手術の範囲はより広くなっています。 効果としては.手術が成功すれば.2つの治療法は同等の効果があり.どちらも根治的ですが.外傷.審美性.回復期間などを総合的に考えると.インターベンション治療が明らかに優れています。 医師は通常.子どもの状態や特定の状況を考慮し.その子に最も適した治療法を提案します。 インターベンション治療は.非侵襲的で低侵襲.浅い麻酔で輸血もしないため.回復が早く.一般的に子供は術後1~3日で退院でき.3ヵ月後には通常のスポーツ活動に参加できるようになります。 現在のところ.インターベンション治療と外科手術のコストは同等ですが.手術からの回復に問題がない場合は.外科手術のコストの方が大幅に高くなる可能性があります。 総合的に判断して.医師はその子の状態に最も適した治療法を選択しますが.もちろん保護者の意見も大きく反映されます。