歯の摩耗は.通常の咀嚼で起こります。 この生理的摩耗は.永久歯が萌出してから数年から数十年後に.前歯の後面や切縁の咀嚼摩耗で明らかにされます。 最初は歯頸部や歯堤部の小さな平滑面と切縁のわずかな平坦化から始まり.年齢とともに咀嚼摩耗も顕著になり.歯高の減少や面取りの平坦化.さらに歯の近心・遠心径の縮小が見られるようになる。 エナメル質は完全に磨耗してシャープなエッジになり.象牙質が露出する。 摩耗の程度は.歯の硬さ.食べ物の硬さ.咀嚼習慣.咀嚼筋の緊張に依存し.年齢.食べ物の摩擦や咀嚼力に正比例し.歯の硬さには反比例します。 通常の咀嚼過程によるものではない歯の摩耗は.主に悪い習慣や特定の職業が原因です。例えば.女性は開発クリップを支えるために歯を使い.大工.靴職人.衣服職人は爪や針を持つために歯を使ったり.歯で糸を噛んだりすることがよくあるそうです。 また.摩耗が激しくなると.すり減ることもあります。 その他.胃腸障害などの全身疾患.神経症.ドライマウスの既往.硬いものを噛む習慣の有無.片噛みなどの悪い口腔習癖がある場合などです。 臨床症状：エナメル質が部分的に摩耗し.淡黄色の象牙質が露出し.歯が知覚過敏になります。 エナメル質が完全に摩耗すると.歯髄疾患が発生したり.歯髄腔が無気力になったりします。 不均一な摩耗は.咬合性外傷.食物の挟み込み.歯周組織や粘膜の損傷を引き起こす可能性があります。 また.口腔内全体の重度の摩耗は.顎関節症の原因となることがあります。 起こりうる合併症： 1.象牙質知覚過敏症 この痛みは.数ヶ月で軽減して消えることもあれば.長く続いて改善しないこともあります。 知覚過敏の程度は人によって異なることが多いですが.一般的には.摩耗の進行が早いほど.露出する面積が大きいほど.痛みは顕著になると言われています。 2.食べ物を噛むとき.マージナルリッジと発育溝によって確立された表面形状は.通常.歯間スペースからの食べ物の逸脱を容易にする。 歯が摩耗すると.通常の凸面に代わって平坦面が形成されるため.食物を隙間に挟み込むという歯牙の役割が大きくなる。摩耗による歯冠の短縮と隣接面の摩耗は.食物の挟み込みを引き起こし.歯周病や隣接面カリエスの発生に寄与することがある。 3.歯髄・歯根周囲病変は.過度の摩耗により歯髄腔が露出することで発生する。 4.顎関節症症候群重度の顔面摩耗は.顎の垂直距離が短くなるため.顎関節病変の原因となる。 5.外傷性凸凹摩耗は.このように外傷を引き起こし.高い急な尖塔を残すことができます。 6.外傷性潰瘍 尖った歯先やエッジを残したまま偏摩耗すると.頬側や舌側の粘膜を刺激し.局部潰瘍を引き起こす可能性があります。 治療：1.生理的摩耗.症状がない場合.治療の必要はありません。 2.病的摩耗の原因を除去し.改善する。 3.象牙質アレルギーの場合は.減感作を行う。 4.偏摩耗の場合は.鋭利な先端やエッジを削り取るなど.適切な調整を行う。 5.歯髄・歯周病がある場合.歯髄・歯周病の治療を通常通り行う。 6.食物の挟み込みがある場合.正常な接触関係を回復し.表面のオーバーフロー溝を再構築すること。 7.過度の摩耗や顎関節症がある場合は.オーバーデンチャー修復を行い.上下間距離を回復させること。