サイトメガロウイルス（CMV）は.感染した細胞内に大きなA型好酸球の核内・細胞質内封入体を形成することで特徴付けられ.ウイルス性肺炎を引き起こします。 ほとんどの感染症は無症状で潜伏するが.免疫不全者や乳幼児では.死に至る重症の肺感染症を引き起こすことがある。 近年.骨髄・臓器移植の導入やAIDS患者の増加に伴い.いずれの症例においてもCMVが最も多い原因物質となっています。 サイトメガロウイルスはB群ヘルペスウイルスに属し.CMV感染は厳密に種特異的である。 ヒトはヒトサイトメガロウイルスにのみ感染し.感染したウイルスは細胞内でゆっくりと成長・増殖する（目に見える病変が現れるまで2～3ヶ月）。 感染した細胞は.核が拡大し.細胞質が増加し.典型的な好酸球性の核内・細胞質内封入体を形成する。 臓器移植後のCMV感染症の発症には.①CMV陰性患者（R-）がCMV陽性ドナー（D+）から臓器を受け取ること（一次感染ともいう）が関係しています。 (ii) 術前にCMV陽性（R+）であり.内因性潜伏ウイルスが再活性化することによりCMV感染再燃が起こるレシピエント。 移植を受けた人の約75％が移植前の血清検査の結果が陽性である。 (iii) レシピエントにCMV陽性の血液を供給する。 (iv) 急性拒絶反応に対して.ホルモンショック療法.モノクローナルまたはポリクローナル抗リンパ球抗体による治療を受けたレシピエント。 免疫抑制療法も CMV 感染の発生に関係する。 発症率は.シクロスポリンAまたはタクロリムス.アザチオプリン.プレドニゾンのレジメンを使用した場合は10〜15％.免疫誘導療法に抗リンパ球抗体を使用した場合は25〜30％.抗リンパ球抗体による抗拒絶反応療法を行った場合は50〜60％である。 CMV感染の主な症状は発熱で.通常.食欲不振.倦怠感.筋肉痛.関節痛を伴い.まれに（5-10％）非定型リンパ球減少症や中程度の顆粒球減少症が見られることもあります。 感染部位によって臨床症状があり.多いのは肺と肝臓です。 CMV肺炎の一般的な臨床症状の1つは間質性肺炎で.多くの場合.亜急性で非特異的な症状が1〜4週間続き.肺胞出血が起こると1〜3ヶ月続き.1週間以内に呼吸不全に進行する患者もいる。 主な臨床症状は.発熱.乾いた咳.胸の圧迫感や息切れ.呼吸困難.心拍数の増加.低酸素血症などです。 CMV感染症の予防と治療 CMV感染症の予防が重要であることは.国内外を問わずコンセンサスが得られている。 最も重要な方法のひとつは.抗ウイルス剤の予防的使用です。 CMVの複製と感染を防ぎ.CMV疾患の発症を予防することを目的としています。 現在.CMV感染予防のために一般的に使用されている薬剤はガンシクロビルであり.その主な副作用は腎障害と骨髄抑制である。 CMV感染は移植後6カ月までに起こる傾向があり.通常ガンシクロビルの予防投与期間は少なくとも3カ月間と推奨されています。 現在.CMVの感染期間が遅くなる傾向にあるため.ガンシクロビルの投与期間を6ヶ月に調整することがあります。