現在の技術の発展により.赤外分光式結石分析装置は.結石の成分を迅速かつ正確に分析することができ.その結果.一連の予防策を提供することができます。 自分の結石の種類をご存知ですか？ 再発を防ぐ方法をご存知ですか？
シュウ酸カルシウム結石
総合的な予防プログラム 1 水をたくさん飲む（3L/d） 2 通常のカルシウム食（推奨1000mg/d） 3 Naの摂取制限（2g/d） 4 シュウ酸の摂取制限 5 動物性タンパク質の摂取制限 6 繊維の摂取を増やす 7 クエン酸の多い果物を増やす 8 適切な身体活動 9 適切な体格指数（BMI18～25kg/m2） を実施する。 生活習慣の改善や食生活の見直しが有効でない場合にのみ.薬物の使用を検討する。
水分摂取量を増やす：推奨摂取量は2.5~3.0L以上.1日の尿量を3.2~2.5L以上に維持する。 尿比重1.010以下 水分の種類：乳製品以外の水分が適切.食事性のカフェイン.紅茶.ブドウやリンゴのジュース.コーラなどの過剰摂取は避けるようにする。 オレンジジュース.タルトフルーツジュース.レモンジュースがおすすめです。
ダイエット
カルシウムの含有量：通常のカルシウムの含有量。 乳製品（牛乳.チーズ.ヨーグルトなど）.豆腐.ドリアなどの食品を多く摂ることをお勧めします。 カルシウムの推奨摂取量は800～1000mgです。
ただし.吸収性高カルシウム尿症の患者には低カルシウム食が適応される。
食事でシュウ酸の摂取を制限する：ケール.アーモンド.ピーナッツ.ビート.パセリ.ほうれん草.ルバーブ.紅茶.ココアパウダーなどの食品を避ける必要があり.中でもほうれん草はシュウ酸を最も多く含んでいます。
ナトリウムの摂取制限：2g/日以下
タンパク質の過剰摂取を制限する：動物性タンパク質の摂取量は150gに制限する必要があります。 結石再発の患者さんには.1日80gを超えない範囲でタンパク質を摂取してください。
野菜と果物の摂取量を増やす
粗い穀物や繊維質の食事を増やす：ただし.小麦ふすまなどは避ける。
ビタミンCの摂取を控える
高プリン体食の制限：500mg以下。プリン体を多く含む食品は.動物の内臓（胸腺.肝臓.腎臓）.鶏皮.皮付きニシン.イワシ.アンチョビなどです。
薬物乱用防止
高カルシウム尿症：主にサイアザイド系利尿剤。 欠点はシトルリン尿と低カリウム血症で.これにはクエン酸カリウムが併用されることがある。 高尿酸血症：アルカリ化療法による治療。 主な薬剤はクエン酸カリウムです。
腸内高シュウ酸血症の治療法：水を多めに飲む.高シュウ酸塩食の摂取制限.カルシウムの内服または高カルシウム食.リン酸塩や酸化マグネシウムの補給は結石の形成防止に役立ちます。 原発性高シュウ酸尿症：特に予防法はない。
高尿酸血症：尿のアルカリ化.通常クエン酸カリウム3～7mmolまたはクエン酸カリウムナトリウム9mmolを2～3回/日内服。アロプリノール：食事でコントロールできない場合アロプリノール100mg3回/日。カルシウム低下薬.通常ジヒドロコトリモキサゾール50mg2回/日。
シスチン結石の予防
1日の水分摂取量を3000ml以上確保することが重要で.夜間の高濃度シスチン尿を防ぐために.就寝前と午前2時に尿中シスチン濃度が300mg/L以下になるように500mlずつ水を飲むことが推奨される。
2.尿のアルカリ化：クエン酸ナトリウムを経口使用し.重炭酸ナトリウムは推奨されません.目標は尿のPHを7.0~7.5に保つことです。
3.チオールを使って.チオールジスルフィド交換反応によりシスチンの溶解度を高める。 このうち.カプトプリルを第一選択とし.これに耐えられない人はチオプロペンに変更します。 24時間のシスチン排泄量が3mmolを超える場合は.チオプロニン250-2000mg/日またはカプトップを投与する必要があります。
感染した石
効果的な結石予防は.尿路感染症のコントロールと食事による予防から始める必要があります。 感染症対策としては.腰の痛みや違和感.尿路刺激症状.血尿などがあれば.病院で定期的に尿検査.尿道超音波検査などを行い.尿路白血球感染などがあれば.速やかに尿路感染症の治療.できれば尿中尿培養.薬剤感受性試験を行い.薬剤感受性試験により感受性の高い抗生物質を選択.または経験的薬剤.経口抗炎症薬がダメなら.に切り替えるとよいでしょう。 キノロン系またはセファロスポリン系の静脈内投与。
薬剤による予防
内服薬の目的は.尿を酸性化し.ウレアーゼの産生を抑制することである。 水酸化アルミニウムや炭酸アルミニウムのゲルを経口投与すると.小腸でリンイオンと結合して不溶性のリン酸アルミニウムを形成し.リンの吸収と尿中リンの排泄を抑制することができます。 尿が酸性化するとリン酸塩の溶解度が高まるので.塩化アンモニウム1g.2〜3回/日.メチオニン500mg.2〜3回/日の経口投与で対応します。 感染症を繰り返す患者には.アセチルヒドロキシ尿素250mg.2回/日.2〜4ヶ月などの尿素酵素阻害剤を適用できます。
尿酸結石
尿酸結石の予防は.動物の内臓や赤身肉など核酸を多く含む食品の摂取を控えることから始まり.1日の尿量を2000ml以上に保つこと.アルカリ化剤の長期内服で尿のpHを正常範囲に戻すことも重要である。
避けるべき食品は.豚肉.牛肉.アヒル.ガチョウ.動物の内臓.塩漬けや揚げ物.サバ.イワシ.白ホタテ.ウグイ.干し肉.肉汁.アサリ.カニ.ほうれん草.豆.カリフラワー.マッシュルームなどの野菜.ワイン.濃いお茶.コーヒー.ココアなど.強いスパイス.調味料などです。 ナマコ.海魚.海藻.海藻類などの魚介類を多く食べることは避けてください。 飲酒はしないこと 飲酒は尿酸値を上昇させ.また飲酒後の尿が濃縮される傾向があるため.飲酒はしないこと。