早期の子宮頸がんは明らかな症状や徴候がないことが多く.子宮頸部は滑らかであったり.子宮頸部柱状上皮異形成と見分けがつかないことがあります。 頸管型の患者さんは.頸管の外観が正常であるため.見逃されたり誤診されたりしやすいのです。 病変の進展に伴い.以下のような症状が現れる。 1) 膣分泌物 ほとんどの患者で.膣分泌物は白色または血性で.水や米びつのように薄い場合や.生臭いにおいがする場合がある。 進行すると.がん組織の壊死や感染により.米びつ状や膿状の悪臭を放つ白斑が多量に発生することがあります。 (2) 膣からの出血は.初期は接触出血が多く.中期・後期は不規則な膣からの出血が多い。 出血量は.病変の大きさや間質中の血管の侵襲によって変化します。 若い患者さんでは生理が長引き.月経量が増えることもあります。高齢の患者さんでは.閉経後に不規則な膣からの出血が見られることがよくあります。 一般的に.外因性タイプは初期の膣内出血症状と多量の出血があり.内因性タイプはそれ以降の症状があります。 (3)晩期症状は.がんの浸潤の程度によって異なる。 例えば.頻尿.尿意切迫.便秘.下肢の腫れや痛みなど.がんが尿管を圧迫したり巻き込んだりすると.尿管閉塞.水腎症.尿毒症などが起こり.末期には貧血や悪液質などの全身不全の症状が出ることもあります。 2.徴候 非浸潤癌と微小浸潤癌は.明らかな病巣がなく.子宮頸部は平滑であるか.柱状上皮の異所性のみである場合があります。 病気の進行に伴い.さまざまな症状が現れることがあります。 外因性子宮頸がんは.ポリープ状やカリフラワー状の増殖が見られ.しばしば感染を伴い.腫瘍はもろく出血しやすい。内因性子宮頸がんは.頸管の肥大.硬直.拡張が見られ.進行するとがん組織が壊死して落ち.潰瘍や悪臭のある空洞を形成します。 膣壁が侵された場合.膣壁に余分な増殖が見られたり.膣壁が硬くなったりします。副睾丸組織が侵された場合.骨盤組織の肥厚.結節.硬さ.凍結などが二重.三重の検査で確認できます。 3.病理型 扁平上皮癌.腺癌.腺扁平上皮癌の3種類が一般的である。 (1) 扁平上皮癌は組織学的分化度によりグレードⅢに分類される。 Grade Iは高分化扁平上皮癌.Grade IIは中分化扁平上皮癌（非角化大細胞型）.Grade IIIは未分化小細胞主体の低分化扁平上皮癌（小細胞型）である。 (2）腺扁平上皮癌は.子宮頸癌の3〜5％を占める。 予備細胞が腺房と扁平房の両方に分化することで形成される。 癌組織には腺癌と扁平上皮癌の成分が含まれています。 3）子宮頸がんのうち.腺がんは15～20％を占める。 組織型は大きく2つに分かれます。 最も多いのは粘液性腺がんで.子宮頸管内の柱状粘液細胞から発生する。 高分化型.中分化型.低分化型の腺癌に分けられる。 (2) 悪性腺腫：最小偏位腺癌とも呼ばれ.頸管粘膜の高分化腺癌である。 腺癌は.ヒト子宮頸部の間質層深部に点状に突出した大小さまざまな形態の腺を多数有し.非アイソタイプの腺上皮細胞で.しばしばリンパ節転移を伴う。 4.転移経路は.直接転移とリンパ節転移が主で.血行性転移はあまりみられません。 (1）リンパ節転移：がんが局所浸潤後にリンパ管に侵入して腫瘍栓を形成し.それがリンパ液の排出とともに局所リンパ節に入り.リンパ管内で広がること。 リンパ節転移の一次群には.副睾丸.子宮傍.卵円孔.内腸骨.外腸骨.総腸骨.仙骨リンパ節が.二次群には深・表鼠径リンパ節.傍腹部大動脈リンパ節が含まれます。 2) 血液を介した転移は少なく.進行すると肺.肝臓.骨に転移することがあります。 (3) 直接転移が最も多く.がん組織の局所浸潤と隣接臓器・組織への転移が見られる。 がんは腟壁から下方に浸潤することが多く.まれに頸管から上方の公腔に浸潤する。がんは側面に広がり.副頸部.副腟部組織から骨盤壁に浸潤することもある。がんが尿管を圧迫.浸潤すると.尿管閉塞.水腎症などを起こすことがある。 進行すると.がんが膀胱や直腸に広がり.膀胱膣瘻や直腸膣瘻が形成されることがあります。