I. HPVとはHPV（The human papilloma viruses）は小さな二本鎖DNAウイルスで.人類と長い間共存し.現在までに約130種類の遺伝子型が同定されています。 1.主に皮膚や粘膜に感染するHPV：遺伝子型1.4.5.8.41.48.60.63.65などがあり.この型のHPVは皮膚や扁平いぼ.臓器移植後の長期免疫抑制剤を要する免疫不全者.腫瘍患者の一部の皮膚から検出されます 2.主に皮膚に感染し.粘膜に感染するHPV：遺伝子型1.2.3の3種類に分類されます 主に粘膜に感染するHPV：6.11.13.44.55.16.31.33.52.58.67.18.39.45.59.68.70.26.51.69.30.53.56.66.32.42.34.64.73.54などです。 これらのウイルスは.男性・女性の生殖器や肛門.口腔.咽頭.喉頭.食道などの良性・悪性腫瘍から検出される。 3.皮膚と粘膜の両方に感染が認められるHPV：遺伝子型2.3.7.10.27.28.29.40.43.57.61.62などが存在する。 であり.悪性腫瘍との関連は不明である。 一般的な臨床乳頭腫や性器疣贅の90％はHPV6および11の感染症です。 全体として.腫瘍との関連性から低リスク型と高リスク型に分類される。 生殖管の前がん病変や浸潤がんは.16.18.31.45.53などの高リスク型HPVと関連することが多く.35以上の型が生殖器腫瘍と関連していることが確認されていますが.6や11などの低リスク型と関連することは稀です。 HPV感染症は.主に「皮膚と皮膚」.「粘膜と粘膜」の接触によって感染するため.性行為による感染が主な感染様式となります。 男女ともに感染し.同時にキャリア.トランスミッター.感染者となる可能性があります。 性的デビューが早い.複数の性的パートナー.ハイリスクグループとの性的接触はHPV感染のリスクが高いことがわかっており.男性のコンドーム使用は完全に避けることはできませんが.感染リスクを大幅に低減することができます。 HPVの多くは広範囲に感染し.女性では子宮頸部.膣.外陰部.男性では陰嚢.包皮.陰茎の皮膚で検出されます。 海外の研究では.性的に活発な女性の最大40％が不顕性HPVに感染しており.30歳以上では5～10％台の感染率であることが分かっています。 初回性交渉から4年以内に約50％の女性がHPV感染を発症すると言われています。 母から子への垂直感染はまれですが.母子感染により乳児に呼吸器乳頭腫症が発生したことがあります。 高リスクのHPV感染では半生存期間が8～10カ月.低リスクのHPV感染では高リスクのセックスの半分程度です。 感染後.同じ型のHPVウイルスに対してはある程度の免疫があり.他の型に対しては少数の人がある程度の免疫保護を持っています。 HPV感染者の大多数は.1-2年以内に自身の細胞媒介性免疫機能によってウイルスが除去または抑制されます。 ごく一部（10％）の高リスクHPV感染症は数年間持続し.前がん病変を伴うことがあり.HPV16型が最も多く.期間が長いほど前がん病変のリスクは高くなります。 海外で行われた10年間の追跡調査では.ウイルスが除去された後に同じ型のHPVが再び現れる可能性があることが示されました。 再感染したのか.以前の感染が不完全に除去されて体内にウイルスの一部が潜伏しているのかは不明です。 第四に.HPVと子宮頸がん外国の疫学的および臨床的研究は.以下を発見した：特定の子宮頸部浸潤癌100％のHPV DNAが検出され.HPV 16.18.31.45タイプが最も一般的で.高レベルの前がん病変（CINII – CINIII）で70〜90％のHPV DNAが検出される。 CINIでの検出率は20～50％.非定型細胞ASCUS, AGUSでは50％近くと言われています。 一般に.HPV感染から前がん病変までの期間は数年から10年と考えられていますが.最近の研究では.この期間が5年程度と短く.HPVスクリーニング検査で前がん病変の早期発見が可能であることがわかっています。 HPV16型のリスクが最も高く.感染後3～5年目の女性の40%に前がん病変が認められます。 複数のタイプのHPVを組み合わせることで.単一タイプのHPV感染よりも前がん病変のリスクが高くなります。 V. HPV 感染の予防 高リスクの PHV 感染は.子宮頸部前がんや子宮頸部浸潤がんと密接な関係があることが分かっており.HPV 感染の予防により子宮頸がんの発生を予防・低減できる可能性があります。 HPV L1のウイルスDNAを含まないウイルス様粒子をワクチンとして使用し.これを注射することで体内に抗体を作り.同じ種類のHPVウイルスに対して免疫防御を行うことができます。 しかし.感染していない人を守るだけで.感染者には大きな治療効果はない。 現在.海外ではHPVワクチンとして.HPV16.18.6.11型に有効な4価ワクチンであるメルク社のガーダシルと.HPV16.18型に対する2価ワクチンであるグラクソ・スミスクライン社のサーバリックスの2種類が発売されています。 HPV16.18の二価ワクチン。 もう一つは.グラクソ・スミスクライン社のHPV16型と18型に対する二価ワクチン「サーバリックス」です。 このワクチンは中国で研究されているもので.まだ正式に臨床導入されていません。