1.ランシングデバイスのバレルをターゲットに向け.ターゲットの組織は負圧吸引でバレルに吸い込まれます。バレルを繰り返しポンピングする方法は.より多くの組織を吸い込ませるために採用できます。 2.負圧表の指針を観察し.負圧値が-0.08MPaから-0.1MPaに達したら.巻き上げホイールを1周（すなわち360度.巻き上げホイールの赤い線で示す）回し.この時ゴムリングが自動的に解放され.対象組織が結ばれます。 3.負圧解除スイッチをONにして結紮した組織（人差し指程度の大きさ）を解除し.同じ要領で次の部位に進みます。 4.ゴム輪を打ち出すために巻き上げホイールを回すときは.必ず1回ずつ.つまり360度.それ以上でもそれ以下でもないように回さないと.ゴム輪同士が絡み合ってしまうので注意する。 5.ゴム輪を痔核組織に巻き付けたら.結紮球の組織に「高張食塩水＋リドカイン混合液」または「抗痔核注射」を2～3ml注入します。 術後の出血の発生率はほぼゼロである）。 高張食塩水＋リドカイン混合液」の調製方法：10％高張食塩水10ml.2％リドカイン10nlを混合する（高張食塩水の役割は.痔核組織の脱水・収縮を促進すること.リドカインの役割は.術後の腫脹感や切迫感を抑えること）。