1.卵管開放症の診断は正確ですか？ 画像診断の結果を受けて.不妊治療専門医から卵管開放症と診断される患者さんも多いのですが.放射線検査報告書には.目立った異常はないとか.両側性卵管開放症と書かれていることもあります。 実は.医師の診断が間違っているのではなく.画像診断結果の解釈が違うのです。 卵管は.卵子が通る通路である以外に.卵子を拾い上げて運ぶ機能も必要で.それ自体には泳ぎ切る機能はありません。 そのため.臍の部分の癒着や造影剤の拡散の制限.硬さなどによって.実際には卵管の機能が低下しているにもかかわらず.放射線技師は卵管が開いていると思い込んでしまうことがあるのです。 これらは.卵のスムーズな輸送に寄与しない。 そのため.不妊治療の医師は.他の不妊原因を除外した上で.これを重要な不妊原因として考えることになります。 2.不妊症の患者さんに結核の検査が勧められるのはなぜですか？ 不妊症の原因を探る検診の一環として.結核の検査をお勧めすることがよくあります。 多くの患者さんは必要ないと思っています。 実際.結核に感染すると子宮内膜が悪くなり.受精卵が定着しにくくなります。 また.卵管に慢性的な炎症が生じ.卵管機能が低下して不妊症の原因となることもあります。 また.妊娠中の結核の発症は非常に危険であり.赤ちゃんに深刻な影響を与える可能性があります。 結核の検診は必要です。 3.卵管閉塞は外科的に治療できるのか？ 多くの患者さんは.卵管の開存性が悪かったり.液状や閉塞があったりします。 開存の程度によっては.腹腔鏡手術や直接体外受精をお勧めすることもあります。 開存が軽度で他に不妊の原因がない若い患者（30歳未満）は.通常.妊娠を試みるか.外科的閉塞解除の試行を検討することができ.約30～40％の患者で自然妊娠が得られる。 卵管閉塞が重症（周囲に癒着があるなど）.閉塞している.他の不妊の原因と複合している場合は.卵管閉塞に対する消極的な卵管手術は子宮外妊娠のリスクを高めるので.直接体外受精を選択することが可能です。 4.体外受精の成功率は非常に低く.周期も非常に長いのでしょうか？ 現在.当院で体外受精を受ける女性の平均年齢は31～34歳で.1回の胚移植での平均妊娠率は50～60％となっています。 80%. 若ければ若いほど.成功率は高くなります。 体外受精のサイクルは.長いプロトコルの場合.内服開始から採卵まで約45日かかり.最初の20日ほどは内服がメインとなります。 生理周期に関係する検査もあるため.事前検査や書類（出生証明書）の準備にある程度の期間（1ヶ月以上）を費やすため.周期が長いと感じる患者さんもいるようです。 5.体外受精の前に子宮鏡検査は必要ですか？ 子宮鏡検査では.妊娠に影響を与える子宮内膜ポリープ.子宮癒着.子宮縦隔.子宮筋腫などを発見し.治療後の体外受精の成功率を向上させることができます。 子宮鏡検査は20分程度で終了します。 生理が終わってからの予約が必要です。 また.検査前におりもの検査や他の感染症のスクリーニング検査が必要です。 また.検査後にお近くの病院に結果をお持ちいただくことも可能です。