慢性硬膜下血腫は高齢者に多く.頭蓋内圧上昇の症状が現れたら外科的に治療する必要があります。 従来の治療法：1.ドリルまたはコーンホールによる水洗排液：血腫の位置と大きさに応じて.前後2つの穴（高い方と低い方）を選び.シリコンチューブまたは8号尿道カテーテルを用いて液状血腫を排出する方法で.通常抜去に3～5日を要する。 2.慢性硬膜下血腫除去のための骨フラップ開頭術：厚い包皮や石灰化が存在する慢性硬膜下血腫に適しており.両側の血腫は段階的に並行して手術する必要があります。 ドリルやフラッシングによるドレナージや開腹手術による血腫の再発の問題がある。 再発の原因としては.高齢者では脳が萎縮し.術後の脳の拡張が困難であること.血腫の包皮が厚く.硬膜下腔を閉鎖できないこと.血腫腔内の血栓除去が不完全なこと.新鮮出血で血腫が再発することなどがあげられる。 術後は低頭位で患側に寝かせ.水分を十分にとり.強い脱水剤は使用せず.必要に応じて低張液を補充する。開頭して厚い包皮や石灰化を除去し.血腫腔内に固い血栓がある場合.あるいは新たに出血した場合は.骨片や窓を使って頭蓋を開き.完全に除去することが必要である。 電子式軟性神経内視鏡の使用により.穴から直接内視鏡の視野で血腫を一度に除去でき.外部からのドレナージなしに電気凝固で出血点を止めることができるので.血腫や骨フラップ開頭術の再発の可能性を有効に低減でき.外傷も少なく良好な結果が得られる。 特に.腔内区画が複数ある出血を繰り返す場合（図のような場合）には.内視鏡的に血腫区画を開放することで1回で治すことが可能です。