慢性硬膜下血腫は.外傷後3週間以上経過してから発症する脳と硬膜の間の血腫で.ほとんどの患者が50歳以上であり.患者の1/4～1/2は明確な外傷歴がなく.実際に外傷歴を覚えていないため.外傷歴のある患者を対象とします。 これは.明確な外傷のほとんどが.例えば木の枝やドアの角で時々怪我をしたことを記憶しているような.軽微なものでもあるためです。 また.外傷後の硬膜下液貯留が進展することがあります。 慢性硬膜下血腫は.主に皮質小血管または脳橋静脈の損傷から生じ.少量の持続的な出血が硬膜下腔に蓄積し.形成・拡大する。 両側の血腫が同時に発生することはまれではない。 臨床症状 臨床症状は多彩で.頭痛や軽度の片麻痺のほか.高齢者に多い認知症や精神異常があり.精神科の患者と間違われることもあります。 診断 CTやMRIで確定診断が可能で.CTでは低密度や等密度.混合密度を示すことがある。 MRIでは.T1.T2に高信号を認めます。 治療 診断がはっきりすれば.適時の穴あき灌流・ドレナージ手術で満足のいく結果が得られる。 基礎疾患の多い高齢者では.できるだけ局所麻酔で手術を行い.できるだけ多くの空気を抜くために1つの穴を開け.できるだけ短時間で手術を完了させる必要があります。 私は92歳の男性を治すことに成功しました。