男性の性機能障害の治療薬として.最も身近な薬の一つがバイアグラである。 バイアグラ（中国語：万艾可）は.世界中で青い旋風を巻き起こしている。 しかし.心理的な壁もあり.薬局やネット通販で自分で購入することを選択する人も多いようです。 この2つのルートで購入された薬は.イレギュラーな薬である可能性があります。 このようなイレギュラーな薬を使用すると効果が損なわれ.患者さんの心理的負担が大きくなってしまいます。
ここでは.その作用機序と使用上の注意・禁忌を説明します。
I. バイアグラの作用機序
陰茎の勃起の生理的機序としては.性的刺激により陰茎海綿体内で一酸化窒素が放出され.GCという酵素が活性化してcGMP量が増え.陰茎海綿体内の平滑筋が伸びて血液が流入し.勃起が起こるのです。 しかし.cGMPを分解して勃起を消失させるPDE5という別の酵素があり.バイアグラを使用すればPDE5を強力かつ効果的に阻害し.cGMP量を上昇させ良好な勃起を維持させることができる。
バイアグラを使用する前に.患者は医療専門家の助言を受ける必要があります。 基本的に.バイアグラは正常な陰茎勃起を持つ人にはお勧めできません。 その理由は.バイアグラは正常な人の性行為を良くすることはなく.ましてや病気がなく.強くなることもなく.それどころか.服用後に何らかの副作用が起こる可能性があるからです。 陰茎勃起不全の人は.まず完全な病歴と徹底的な身体検査を受ける必要があります。 考えられる根本的な原因や適切な治療法を見極めることが大切です。
3.バイアグラの使用
バイアグラの錠剤は25mg.50mg.100mgの3種類の用量があり.すべて同じ外観と色で.サイズだけが異なります。
以下は.用量の選択に関する参考と勧告を示します。 (2) 65歳以上の患者.
(3) エリスロマイシンまたは抗真菌剤を服用している患者。
2.次のいずれにも該当する患者には.50mgを投与し.効果に応じて投与量を調節することができる。
(1) 65歳未満の患者.
(2) エリスロマイシンまたは抗真菌剤を服用していない患者。
(3)心臓.肝臓.腎臓.血管の機能が正常な患者
3.バイアグラの使用は.一般に次のような状態の患者には推奨されません。 (1)過去6ヵ月以内に心筋梗塞.脳卒中.生命に危険を及ぼすような不整脈を起こしたことがある方 (2)冠動脈疾患による心不全や不安定狭心症のある方 (3)安静時血圧が低い（血圧が 安静時血圧が低い方（血圧90/50mmHg未満）.高すぎる方（血圧170/100mmHg以上）.
(4) 網膜色素変性のある方。
一般に.投与量が多いほど効果は高くなりますが.その分副作用も大きくなります。 そのため.1回の服用量は100mgを限度とし.これを超えると危険です。
(1)最大1日1回服用;
(2)性行為の40～60分前.性的刺激を与えて服用すると効果が最大になる;
(3)空腹時または食後2時間に服用すると吸収が良い（高脂肪食はバイアグラの吸収を阻害するため.避けるべきである）;
(4) とは絶対に避けるべきです）;
（4）陰茎勃起の持続の発生を防ぐために.勃起を助ける他の薬と併用しないことです。
もちろん.人によって状況は異なりますので.性機能障害の患者さんは病院を受診し.医師のアドバイスに従って薬を使用することで.良い結果が得られると思います。