1975年.Thomsonは肛門クッションの下方変位説を提唱し.徐々に受け入れられていった。 痔核の性質とメカニズムに対する理解が進むにつれ.痔核の治療は概念的.方法論的に大きな変化を遂げてきた。 2000年4月.中医協肛門外科部会は痔核の概念を「痔核は肛門クッションの病的肥大・変位と肛門周囲皮下血管叢の血流停滞によって形成される局所の腫瘤である」と定義し.その治療の目的は主症状を緩和・消失させ.肛門の生理機能を可能な限り保護することにあるとした。 この概念に基づいた新しい痔核治療法は常に開発されている。 また.痔核の外科的治療に関する意見も収束しつつある。 無症候性痔核は治療の必要はなく.症候性痔核は.病的に変化した肛門クッションを根絶するのではなく.主に病態生理学的変化を是正するために.症状を除去または緩和するために治療される。 RPHの急速な発展を可能にしたのは.無痛で低侵襲の手術という理念である。 RPH治療は以下の原則に基づいている：(1)結紮後の肛門クッションの粘膜のしわと浮き上がり.(2)局所炎症反応により粘膜.粘膜下層.表在性筋層が癒着し.肛門クッションが高い位置に固定される.(3)痔核への血液供給を部分的に遮断するか.静脈の逆流を減少させることにより.うっ血や肥大.血流の停滞を軽減し.痔核の萎縮をもたらす.(4)痔核基部の上縁を直接結紮することにより.直ちに止血が可能となる。 RPHは.手術が簡単で.麻酔が不要で.手術時間が短く.術後の痛みが軽く.術後の回復が早いという利点があり.入院期間が短く.合併症の発生率が低く.術後の痛みが軽いため.外来手術として適していると同時に.低侵襲手術の要件を満たしており.臨床的に普及させる価値がある。