急性CO中毒は.高濃度のCOを吸入することで起こる全身毒性疾患で.主に中枢神経系にダメージを与える。 原因としては.職業的要因.生活習慣的要因などがあり.中国では生活習慣的要因によるものが多い。 急性CO中毒は.軽症.中等症.重症に分けられる。 軽症・中等症中毒の主な症状は.頭痛.めまい.動悸.吐き気.嘔吐.手足の脱力.意識の混濁.さらには昏睡状態ですが.昏睡の期間は短く.蘇生のために現場から離れた後.すぐに蘇生することができます。 血中HbCO濃度は10％から50％です。 脳波異常を示す患者もいる。 重症の中毒では.意識障害の程度は深い昏睡状態や脱力状態に達する。 しばしば歯列閉鎖.強直性全身痙攣.失禁が見られる。 また.脳浮腫.肺水腫.重度の心筋障害.ショック.呼吸不全.上部消化管出血.皮膚の水疱や斑状発赤.筋肉の腫脹や壊死.肝臓や腎臓の障害などを起こす患者もいます。血中HbCO濃度が50％以上となることがある。 ほとんどの患者に脳波異常が見られる。 急性CO中毒遅発性脳症とは.急性中毒から回復後.2～60日の擬似治癒を経て.精神神経症状が出現することをいう。 一般的な臨床症状は以下の通りである：a.精神障害：方向感覚の喪失.計算力の著しい低下.記憶力の低下.反応の鈍さ.身の回りのことができない.一部の患者は認知症を示す.あるいは幻覚.妄想.支離滅裂な言葉.行動障害など b.錐体外路症状：鈍い顔.筋肉の緊張の高まり.動作が遅い.小股.両上肢の付随運動の喪失.小筆症候群および c. 錐体神経損傷：軽度の片麻痺.偽球麻痺.病的反射陽性.尿失禁として現れる。d. 局所的な皮質機能障害：失語症.失明.書字障害.計算障害.二次性てんかんなど。 CT頭蓋検査では.脳の病的な低密度領域が認められることがある。 脳波検査では.中等度または高度の異常が認められることがある。 診断と鑑別診断：急性CO中毒は.高濃度の吸入COへの曝露歴と中枢神経系障害の急性発症の徴候・症状に基づいて.適時血中HbCO測定.現場衛生調査.空気中CO測定結果を組み合わせ.他の病因を除外した上で診断することができる。 急性CO中毒は.風邪.高血圧.食中毒.糖尿病.脳血管障害.睡眠薬中毒などとの鑑別が必要である。 遅発性脳症は.類似の症状を呈する他の疾患との鑑別診断が必要である。 治療：中毒者を速やかに現場から換気のよい場所に移し.襟元を緩めて保温し.意識状態をよく観察する。 急性CO中毒の治療では.適時かつ効果的な酸素投与が最も重要な原則である。 すべての中毒患者には高気圧酸素を投与し.患者の血液からHbCOのクリアランスを促進し.組織の低酸素状態を迅速に是正することができるようにします。 その方法は.2～2.5気圧の可動式マスクで60分間純酸素を吸入するもので.1日1回.一般に軽症中毒では10～20回.中等症中毒では20～30回.重症中毒では30～50回行う。 遅延性脳症の患者には.それぞれの状態に応じて高気圧酸素療法を十分行う必要がある。 対症療法と支持療法：病状に応じて.脳浮腫の緩和.脳血液循環の改善.呼吸循環機能の維持.鎮痙剤などの治療薬を使用します。 遅発性脳症の患者には.高気圧酸素.グルココルチコイド.血管拡張剤.神経親和性栄養剤.抗パーキンソン病薬などの治療薬を使用します。 中等度または重度の中毒患者に対しては.2週間は安静にし.昏睡状態から覚醒した後.2ヶ月間は注意深く観察する。
また