鼻原性頭痛とは.鼻や副鼻腔の病気が原因で起こる頭痛のことです。 副鼻腔の急性炎症が最も多く.頭痛全体の約5％を占めます。 その他.急性・慢性鼻炎.慢性副鼻腔炎.萎縮性鼻炎.鼻中隔偏位なども頭痛の原因となることがあります。 鼻原性頭痛はどのように診断されるのですか？ 1.徴候：前鼻鏡検査や経鼻内視鏡検査で.鼻粘膜の暗赤色.鼻甲介の充血や浮腫.鼻腔からの膿汁.鼻リンパ肉様新生物.鼻中隔の偏位.あるいは鼻腔腫瘍などの鼻粘膜.鼻甲介.鼻腔または鼻中隔の病変を認める場合があります。 2.鼻の検査：前鼻鏡検査では.鼻粘膜の慢性的なうっ血.腫脹や肥大.中鼻甲介の肥大やポリープ様変化.中鼻道の狭窄.粘膜浮腫やポリープなどが見られます。 前グループ副鼻腔炎では中鼻道に膿が.上顎洞炎では中鼻道の後下部に膿が通常で下垂体を流れ.鼻腔底や下鼻道内に溜まる場合があります。 前頭洞炎では.中鼻道の前方に膿が流れ込みやすくなります。 前中隔洞炎では.中鼻腔に濃い膿が見られます。 後鼻腔炎では.膿が嗅覚小窩から流れ落ち.鼻腔後部に滞留するか.上咽頭へ流れ込みます。 必要であれば.後鼻鏡検査を行い.上鼻腔に膿があるかどうかを確認することも必要です。 敗血症性副鼻腔炎が疑われ.鼻腔内に膿が認められない場合は.1％エフェドリンで鼻腔粘膜を収縮させる姿勢ドレナージ法を行い.診断を補助することがあります。 光ファイバー式の鼻咽頭鏡や鼻副鼻腔内視鏡を使って.鼻腔や副鼻腔の開口部の壁の粘膜変化や副鼻腔開口部からの分泌物を観察すると.より診断に役立つと思われます。 3.口腔・咽頭検査：歯原性上顎洞炎の場合.同側の上顎第2小臼歯または第1.第2大臼歯に病変を認めることがあります。 後群洞炎は.時に咽頭後壁に膿性の分泌物や乾燥した痂皮として見られます。 4.CTスキャン：副鼻腔炎の検査において.副鼻腔壁の損傷の有無や副鼻腔内の粘膜病変の程度をより鮮明に確認することができます。