Ma, Moumou.女性.65歳.河南省鄭州市.初診日：2013年8月8日。 河南中医薬大学第一附属病院脳症科 呂永君 患者の症状は一日中フラフラして.頭痛があり.両側と背中に顕著で.時々指が震え.動悸.緊張.焦りとイライラ.不眠.不眠症.口の苦味と乾燥.薬の多点注入が効かない.舌が赤く.薄い黄色いコーティングと弦脈である。 肝・胆の滞りや熱を考え.少陽は不利とする。 治療：少陽を清め.頭や目を澄ませ.心を静める。 処方：柴胡 15 バイカリン 15 オウゴン 15 天麻 15 鈎子 30 傳統 30 羌活 15 葛根 60 痘瘡粉 30 舞冬 20 アンジェリカ 15 紅花 15 丹参 30 丸蠍 6 ムカデ 3 龍歯 30 牡蠣 30 カラムシ 12 サワーデヤシ 30 菊花 15 再診（2013/08/15） 薬7服用.めまい著しく減少.口苦味消失.口渇.不眠著しく減少.今日は左下肢に感じあり。 今日は.左下肢が動かず.発声もやや不調な感じです。 処方内容：トウキ15.オウゴン15.クロッカス30.マイドン20.トウキ15.サフラワー15.サルビア30.ロンテン30.カキ30.カラムス12.ジズベリー30.菊花15.トウキ25g.3診目（2013/8/22）：7回の服用でめまい軽減.口の苦味なし.ドライマウス基本消失.時々左下肢の動き.発語がやや不利になることがありました。 それ以外の症状は基本的になくなりました。 肝火は火を乱し.肝火は心を乱すので.動悸.神経過敏.焦燥感やイライラ.不眠.夢うつつの症状が出ます。 小柴胡湯は.外熱の治療.特に熱を下げるのに役立ち.内傷の雑治には.気を抜き.火を消すのが特徴です。 七情による肝の消耗の失調と肝・胆の停滞が熱を火に変え.経絡や臓腑に運ぶという性質を持ち.雑多な内傷の治療に用いる。 古典証の治療法』には.「陽の気が静止して自動的であれば眠り.陰の気が静止して動けば目が覚める」とある。 眠らなければ.病は陽が陰に渡らないことにある。” 陽は外を.陰は内を守り.少陽枢の働きで陰陽が交錯する。 少陽軸が機能しないと.表面と内部の開閉が不適正になり.気血の流れが乱れて陽が陰に渡らなくなります。 小柴胡湯は.気の流れを整え.陽気を解き.三焦の鬱熱を和らげ.邪熱を除き.陽気を鎮め.陰陽を調和させる少陽枢の特殊な処方である。 蘇文-六奇原則』には.”出入りすることなくして老いを伸ばし強化する方法はない.上げ下げすることなくしてコレクションを伸ばし変化させる方法はない.したがって上げ下げのための道具はない “と書かれています。 この処方では.蔡胡は陽気を上昇させ.肝を浚い鬱を解消し.「心腹部に用いて.腸胃の気の停滞.飲食物の蓄積.寒熱.邪気を取り除き.古いものを押し出し.新しいものを入れる」（神農本草経）とされています。 原典では8テールを定規としており.「寒熱の交換は.外を和らげる蔡胡と中を調和させるカンゾウに頼ることが知られているのに.処方中の7種の生薬のうち.根茎とオウギは除去できるものであり.蔡胡とカンゾウは除去できない」（腸チフス莱水記）のである。 Scutellaria baicalensisは苦寒，排熱，Radix Bupleurumは辛，開，苦，Chai Huで上昇，Scutellaria baicalensisで下降，反動を下げ，胃を調和させる効果がある，辛，開，苦． また.人参.甘草.生姜.大棗は中気を養い.陰と魏を調和させ.反動を抑えて嘔吐を止め.脾を強めて元を養い.陽が陰に勝つように.陰を残さず陽をサポートするようにします。 これらの生薬の組み合わせにより.気が上下に流れ.内外の機能を調和させることができるのです。 キーワード： 病態：肝・胆の滞り・熱.少陽害.治療：少陽を清め.頭・目をすっきりさせ.心を落ち着かせる。 小柴胡湯に加減して.不眠症。