頭痛は.様々な物理的・化学的要因によって頭部の中枢神経や末梢神経が傷害され.不快な感情を伴って身体に自覚症状が現れる臨床症状である。 頭痛は神経科クリニックで非常によく見られる症状であり.オンライン診察の中でも大きな割合を占めています。 頭痛には.腫瘍などの器質的なものと.片頭痛などの機能的なものとがあり.多くの種類があります。 適切な診断がなされなければ.治療は困難であり.時には誤解を招くこともあります。 患者さんにわかりやすく理解していただくために.さまざまな頭痛の例をご紹介します。 I. 高頭蓋圧性頭痛 患者（女性，38歳）は3カ月前から視力低下を伴う頭痛を訴え来院した。 頭痛は額から側頭部にかけてあり，ズキズキとした痛みや腫れを伴い，時に朝方に吐き気や嘔吐があり，徐々に視力が低下していったという。 視神経乳頭の境界が不明瞭で.脳CTでは右後前頭葉に神経膠腫が確認されました。 II.炎症性頭痛 患者（男性.24歳）は.3日前から頭痛を伴う発熱を呈していた。 発症前に風邪の既往があり.激しい嘔吐を伴う断裂・膨満感のある頭痛で.悪寒.頸部硬直.蒼白.血球数増加.腰椎穿刺時の髄液圧上昇で米タン色を呈していた。 患者.女性.38歳.20年近く頭痛を繰り返しており.それぞれの発作の前に五色幻覚または目の黒ずみがあり.その後頭痛の発作が起こるというものである。 頭痛は膨満感またはズキズキするものが主で.1〜2日続き.重症の場合は嘔吐を伴い.安静により緩和されることもあります。 視力への影響はありません。 CT.脳波は正常である。 患者は10年来の糖尿病の既往がある高齢男性で.ここ3ヶ月ほど後頭部むち打ちのような痛みがあり.飲む.飲み込む.口を開ける.首を回すなどの頭や顔の動きで誘発され.上方に放散することがあるとのことです。 睡眠中に痛みが覚醒することもあり.一般的には鎮痛剤が有効ですが.短時間で終了します。 V. 抑うつ性不安頭痛 患者は高齢女性で.1年前から恐怖と緊張を伴う頭痛とめまいがある。 夫の腫瘍が進行しているため.休息がとれず.不眠症になり.長期介護で情緒不安定になる。頭痛は頭全体が漠然と痛み.患部の深部まで痛み.しばしば他の部位にも不快感がある。 症状の重さは様々で.気分変動.客観的な神経学的徴候（-）.関連する検査で異常がないことなどが挙げられます。 患者は54歳の女性で.最近.持続的な眼窩と額の膨満感が生じ.重症例では吐き気や嘔吐.羞明.涙.時には色彩的な幻覚や視界のぼやけを伴うことがあった。 診察の結果.結膜の充血が認められ.眼球は指先に硬く付着していた。 結論として.上記のような頭痛は.原因.部位.発作の形態.随伴症状などが異なり.治療や診察も異なるので.自己判断で薬を飲むのではなく.神経科医に相談するのが一番です。