B型慢性肝炎の総合治療には肝庇護療法が含まれるため.患者さんの中には「肝庇護効果が高い」ほど良いと考える人がいますが.実はこれは間違いです。 第一に.薬剤を間違えると肝臓に害を及ぼします。 現在市販されている肝臓保護薬は種類が多く.それぞれに適応があるため.患者さんが自分で間違った薬剤を選んでしまう可能性が高いのです。 次に.ほとんどの薬は肝臓で代謝される必要があり.肝臓保護薬も例外ではないので.肝臓保護薬を飲み過ぎると肝臓の負担が大きくなります。 また.薬物相互作用により副作用が起こり.病状を覆い隠してしまうこともあります。 B型慢性肝炎の治療は.抗ウイルス剤が基本で.抗炎症剤や肝保護剤.抗線維化剤などを補助的に使用することができます。 まず.投薬のタイミングを正しく選択することが大切です。 抗ウイルス療法では.トランスアミナーゼが著しく上昇し.長期間持続する場合は.肝庇護療法が推奨されます。 また.肝機能障害を伴う抗ウイルス療法が無効となった場合.薬剤耐性を獲得して再発する場合などには.肝庇護療法が推奨されます。 次に.対症療法的な薬物療法が行われます。 肝保護剤には.抗黄化剤.酵素低下剤.解毒剤などの種類がありますが.肝保護剤の種類によって効果が異なり.肝炎患者さんによって状態も異なります。 もう一度.薬の種類をコントロールする必要があります。 肝臓の負担を増やさないためにも.肝保護薬の種類は3種類までとし.類似の薬を繰り返し使用しないようにします。 また.治療経過の管理もあります。 抗炎症薬や肝保護薬の治療には決まったコースがなく.患者さんの具体的な状況に応じて.特にトランスアミナーゼの値に応じて治療方針を決定する必要があります。 例えば.抗ウイルス療法がトランスアミナーゼの正常化に有効であれば.肝保護薬を1ヶ月程度服用することがより適切であると考えられます。 肝保護薬の中にはホルモン様作用を持つものがあり.急に止めるとリバウンドすることがあるので.急に止めないように徐々に減量していく必要があります。 医師の指示に従ってください。 肝保護はあくまでも抗ウイルス治療の補助であり.抗炎症・抗繊維化治療で補完する必要があります。 なお.B型肝炎の方は.定期的に経過観察を行い.健康的な食事と規則正しい仕事・休養に気をつければ.ほとんどの方が肝庇護薬を使用する必要はありません。