新型膝継手採用のユニークな特徴
特に過伸展運動時に.切開部の横が少ししびれたり.手術した関節が少し硬くなったりすることがあります。 膝の動きを改善することが人工膝関節置換術の目的ですが.完全に動きを取り戻すのは簡単ではありません。 人工膝関節置換術後.ほとんどの患者は一般的に膝をまっすぐにすることができ.階段を上り下りしたり.椅子に座ったり立ち上がったりすることができますが.膝をつく動作は不快に感じることがありますが害はありません。 時々.膝を曲げたり歩いたりするときに.金属とプラスチックの接触音をわずかに感じることがありますが.この異常は時間の経過とともに軽減されます。 ほとんどの患者さんは.この不快感を.手術前に経験した痛みや動きの障害に比べれば.たいしたことはないと感じることでしょう。
空港や一部の建物では.人工膝によって警報機などのセキュリティシステムが作動しますので.警備員に人工膝であることをお伝えください。
手術後は.以下のことに注意する必要があります。
人工膝関節の強度と可動性を維持するために.軽い日常生活を送ること。 人工膝関節は伝染しやすいので.頻繁に整形外科を受診し.定期的に経過観察とレントゲン撮影を行ってください。
運動とアクティビティに関するガイダンス
定期的に運動をすることで.膝関節の可動性と強度を回復させ.徐々に日常生活を送れるようにし.手術の効果を最大限に発揮できるようにします。 整形外科医や理学療法士は.1日2～3回20～30分の運動と.1日2～3回30分のウォーキングを勧めるでしょう。 以下の説明では.理学療法士または整形外科医の監督のもとで行うことを忘れずに.運動習慣や方法について説明します。
リハビリテーション運動前の注意点とは
1.膝関節に過度な力や圧力がかからないようにする。 2.日中の活動に備えて.早朝にエクササイズを完了させるとよいでしょう。
2.運動の30分前に痛み止めの薬を飲むと効果的です。
3.運動中は規則正しい呼吸をマスターし.動くときは息を吐き.休むときは息を吸い.息を止めないようにします。
4.個人差や病気によって異なります。 決められた目標がクリアできない場合は.少しずつ.気が済むまでクリアしていけばいいのです。
5.各反復の間に筋肉をリラックスさせることを考える.リラクゼーションは重要です。
エクササイズ終了後.多少の感覚がありますが.不快感が2時間以上続く場合は.エクササイズの量を減らすか.エクササイズの変更を検討する必要があります。また.エクササイズ中に外科的切開部に問題がある場合は.直ちに中止し.医師に申し出てください。 運動後に患肢の痛みや腫れを感じることがありますが.氷をタオルで包んだ保冷剤を当てたり.患肢を高くしたりするとよいでしょう。
術後早期の運動（術後3日目まで）
最初は違和感があるかもしれませんが.これらのエクササイズは回復を早め.術後の痛みも大幅に軽減します。
1.大腿四頭筋運動：仰向けに寝てつま先を上げ.足をまっすぐにしてから.膝がベッドに近づくように太ももの筋肉を締め.5～10秒キープ.その後リラックスして太ももが疲れるまで2分で10回行い.1分休んでからまた繰り返す。
2.ストレートレッグレイズ運動：ベッドに脚をまっすぐに置き.太ももの筋肉を締め.大腿四頭筋運動のように.この位置で.脚を10センチメートル高く上げ.5-10秒維持し.ゆっくりと下げ.太ももに疲労を感じるまでこの動作を繰り返す。 座った状態で膝を完全に伸ばしたストレートレッグレイズを行うことで.サポートなしで太ももの筋肉を十分に収縮させることができます。 太ももに力が入るまで.段階的に繰り返す。
3.アンクルポンプ：起床後.仰向けに寝て.ふくらはぎの筋肉を頼りに.足を押し下げる→上に曲げるを1回2〜3分.1時間に10回.完全に回復してふくらはぎと足首全体の腫れが引くまで行うことから始めます。
4.膝伸ばし運動：仰向けに寝て.かかとの下に小さなパッドか枕を置き.かかとが浮くようにして.太ももを縮め.膝を完全に伸ばし.膝裏をベッドに接触させるようにして.10-15秒維持し.太ももに疲れを感じるまで繰り返す。
5.仰向け膝屈伸運動：仰向けに寝て.足の裏をベッドの上で滑らせ.これ以上曲げられなくなるまで膝を曲げ.最も曲げた状態で5～10秒.脚が疲労するか.膝を完全に曲げられるようになるまで繰り返す。
6.座位支持膝曲げ運動：ベッドの横や椅子に座り.太ももを従属させ.健康な足を手術した足のかかとに乗せて支え.ゆっくりと一番曲がるまで膝を曲げてください。 その後5～10秒維持し.脚が疲れるか膝を完全に曲げられるようになるまで数回繰り返してください。
7.支えなしの座り膝運動：ベッドの横や椅子に座り.足が床につくまでできるだけ膝を曲げます。 足を軽く床につけ.上体をできるだけ前に倒して膝を曲げる度合いを5〜10秒強め.膝をまっすぐにし.足に疲労を感じるか膝が曲がるようになるまで数回繰り返す。
初期の活動
これらの初期の活動は.回復を助け.膝の強さと可動性の回復を支援します。
歩行：正しく歩くことが膝の回復に一番良い方法です。医師は.患部の手足にどれくらいの重さをかけるべきかを教えてくれます。
階段の上り下り：階段の上り下りは体力とコンディショニングが必要です。 最初は手すりを使って支え.一歩ずつ.健足から上り.患足から下り.「健足で上り.患足で下り」を意識してください。
さらなる演習とアクティビティ
1.立位膝屈曲運動：歩行器や松葉杖を使って直立した後.膝をできる限り屈曲させ.5～10秒保持し.膝をまっすぐにし.まず足を地面につけ.また屈曲させ.疲労するまで数回繰り返す。
2.支持膝運動：仰臥位で足首の前にタオルを巻き.両手で把持し.膝を曲げる時に徐々に優しくタオルを強く後方に引いて膝を曲げやすくし.5～10秒維持し.疲労するまで数回繰り返す。
3.抵抗による膝の運動：足首に少し重りをつけてから上記の運動をします。通常は術後4～6週間.1～2ポンドの重り（サンドバッグなど）から始め.体力が回復するまで徐々に重さを増やしていきます。
4.エクササイズバイクのシートを使う：この方法で.筋力と膝の動きを強化することができます。 膝を伸ばした状態で.ペダルに足がちょうど届く位置までシートポジションを調整します。 まず後ろ向きにペダルを踏み.後ろ向きでのペダリングに慣れたら前に進みます。 少し強くなったと感じたら.次にペダルを踏む足の抵抗を大きくして.1日2回.1回15分.徐々に増やして1日3～4回.1回20～30分.ペダルを前に踏み出すようにします。
5.壁に向かって膝の運動：壁に背中をもたせかけ.膝を曲げられるようになるまで徐々に滑らせ.その後立ち上がり.1回5～10回.1日2回の動作を繰り返すとよいでしょう。
術後の経過観察
人工膝関節置換術を受けた後は.担当医と密接な関係を築き.積極的にリハビリを行うことで.自分の生活を取り戻すだけでなく.担当医の努力の成果を享受することができます。 そのためには.患者さんへのフォローアップが一番です。 そのためには.特に術後6週間と3ヶ月の経過観察が最適です。