[鑑別・タイプ分け】です。]
肝・胆の湿熱.気滞.瘀血。症状:右季肋部痛または疝痛.悪心・嘔吐.めまい.口苦・咽喉乾燥.食欲不振.排尿障害.尿が黄色.舌が赤く黄変し.脈が張る。
分析 肝臓と胆嚢は互いに排他的である。
病位は肝・胆にあり.病質は熱実。病因は湿熱である。
肝鬱.脾虚.湿熱内包:症状:食欲不振.吐き気.脂を嫌う.右季肋部痛が長引き.疲労感と脱力感を伴う.午後に微熱.イライラ.舌が軽く白または黄色く脂っぽい.脈が沈んで細い。
分析すると 肝鬱気滞.脾虚.湿熱内生.湿が粘っこい.それから病気が長引く.肝鬱気滞は右季肋部の漠然とした痛みとイライラを伴う.脾虚は食欲不振.吐き気と脂ぎりを伴う。化源なしは疲労感と脱力感を伴う;陰の湿熱傷は午後の微熱を伴う;舌が軽く.白または黄色がかった油膜.沈んだ細い脈.すべて脾虚.肝鬱気滞.湿熱内因の徴候である。病態は肝・脾にあり.虚に実を収める性質があり.その起源は肝鬱・脾虚であり.その症状は湿熱内毒である。
[治療方針】.]
I. 治療方針
胆嚢結石.急性胆嚢炎に対しては.広域抗生物質で感染を制御し.漢方薬で清熱利湿.気の調整.血の活性化を行う。炎症がコントロールされ.突発的な症状が緩和・軽減された後.外科的治療が可能となり.術前・術後の治療には漢方薬が併用されます。手術の禁忌が明らかなものには,中医学的根拠に基づく治療を行い,結石除去用生薬の投与量を増やすことができる。
第二に.弁証論治
1.鑑別による治療
肝・胆の湿熱,気滞,瘀血:清熱,湿潤,整気,活血。
処方の名称 自力本願処方(胆石煎じ薬)
処方名:胆石煎じ
潤(じゅん インチェン30g.ゲンチアナ30g.ジンインホア30g
下位の生薬 郁金15g.柴胡10g.オウゴン10g.ルバーブ10g.シソ10g.フルクトゥスセプティカム30g
アジュバント ヘスペリジン 30g 金剛草 30g
コンジュゲート カンゾウ 6g
用法・用量 水で煎じ.200ml瓶.1回100ml.1日2回。
肝鬱.脾虚.湿熱内証
治療法 肝を和らげ脾を強くし.熱を取り除き湿を解く
処方の名称 自力本願処方(ジンシャヘシワン)
処方内容
コンジュゲートハーブ 黄柏(オウバク) 15g.郁金(ユウジン) 15g
補中益気湯(ほちゅうえっきとう インチェン 15g ゼイダイ 10g チャイフー 10g アンジェリカ 12g バイシャオ 15g 茯苓 15g アトラクチロデス 15g クチナシ 15g
アジュバント 金草 60g 海黄 60g 鶏内仁 10g
薬物 カンゾウ 6g
用法・用量:すべての薬を乾燥させ.粉砕し.緑豆大などの錠剤用水鍋.一回分60錠.1日2回。
2.補助治療
足三里.日月.良門(または太衝)など.適宜電気鍼を用いる。