治療方法
1.一般的な治療法
(1) 細菌感染症や合併症の予防と治療を積極的に行い.食事衛生に留意し.胆道寄生虫症の発生を予防し.腸管ホヤを積極的に治療すること。
(2) 適度な生活.仕事と休息の組み合わせに注意.適切な寒暖.楽観的な生活とスムーズな排便を維持する。
(3)胆汁の排泄を促進するため.診察中は体の左側を維持する。
(4)結石があったり.発作が頻発する場合は.手技療法を検討する。 上海東方病院胆石症専門医 趙剛氏
(5)胆汁の分泌を抑え.胆嚢の負担を軽減するために低脂肪食を選択すること。
2.薬
(1) 急性胆嚢炎。
(1) 鎮痙・鎮痛剤：アトロピン 0.5mg 筋肉内投与.ニトログリセリン 0.6mg 舌下投与.ペチジン（ダルコラックス）などにより.Oddi括約筋の痙攣・疼痛を緩和することができる。
2 抗菌療法：菌血症や敗血症の合併を防ぐために抗生物質が使用され.通常はアンピシリン（アミノベンジルペニシリン）.クリンダマイシン（クリンダマイシン）.アミノグリコシドなどが併用され.治療にはセファマンドール（セファドロキシル）やセフロキシムなどの第2世代セファロスポリンも使用されます。 抗生剤の変更は.血液培養.手術時の胆汁培養.胆嚢壁の細菌培養.薬剤感受性試験の結果に基づいて行う必要がある。
(iii) 胆道薬：50％硫酸マグネシウム10ml.1日3回.経口投与（下痢をしている場合は使用しない）。 デヒドロコール酸錠0.25gを1日3回.経口投与する。 胆汁酸錠0.2g.3回/日.経口投与。
(2) 慢性胆嚢炎
胆道系薬剤：50%角型マグネシウム錠.デヒドロコール酸錠の経口投与が可能です。
(2) 除虫療法：病気の原因に応じた除虫を行う。
(3) 結石破砕術：コレステロール結石が原因の場合.鵞口瘡デオキシコール酸を使用して結石破砕術を行うことができる。 結石破砕の効率は約60%に達することが文献で報告されています。 1日500～700mgを6ヶ月～2年間投与する。 治療期間終了時には.再発防止のため維持量（1日250mg）の投与が必要です。 副作用：下痢.血清トランスアミナーゼの軽度上昇。
(3)独自の漢方薬の合理的な使用。
金胆湯錠：機能：抗炎症作用.胆汁分泌促進作用があります。 急性・慢性胆嚢炎に使用される。使用方法：5錠.3回/日。
(2) 清肝胆経口液：機能：肝と胆のうの湿熱を取り除く。 鈍痛, 味覚障害, 疲労, 黄尿, 油症, 筋脈, 肝気滞, 肝胆湿熱などに用いる. 1回20ml.3回/日。
3.鍼灸治療
(1) 鍼灸治療。
(2) 耳つぼ療法。
4.外科的治療 急性胆嚢炎は胆嚢摘出術が基本的な治療法である。 手術適応：(1)胆嚢の壊疽や穿孔を起こし.びまん性腹膜炎を合併している場合 (2)急性胆嚢炎発作を繰り返し.診断が明確な場合 (3)積極的に内科治療を行った後にも病状が進展・悪化する場合 (4)手術禁忌ではなく.手術に耐えることが可能な場合。 胆石を伴う慢性胆嚢炎では；診断がつけば.胆嚢摘出術は合理的で根本的な治療法である。 心臓.肝臓.肺などに重い病気がある場合や.全身状態から手術ができない場合は.内科で治療することもあります。
5.リハビリテーション治療
(1)一般活動：慢性胆嚢炎のリハビリには長い時間がかかります。 薬物療法や手術だけでなく.日常のケアも病気の回復に一役買っています。 まず.患者の労働と休息の時間を科学的に取り決め.急性発作期には必要な治療以外はベッドで安静にし.寛解期には食後の散歩.太極拳などの屋外活動を適量行い.精神と体力の回復に適応させ.同時に十分な睡眠と休息を確保してリハビリ治療効果を定着させます。
(2) 食事療法：慢性胆嚢炎の治療に食事療法の重要性を積極的にアピールし.これに基づいて禁煙.禁酒など.いくつかの悪い食習慣をやめるようにする。 リハビリテーション治療では.一般的に低脂肪.低コレステロール.消化の良い食事を原則とし.高カロリー.辛いもの.冷たいものは避けます。 胆汁性疝痛の急性発作やエピソードの時には.胃腸を刺激しないように一時的に絶食し.静脈注射で適切な栄養を与えることが望ましいです。
(3) 心理的治療：この病気は症状が持続し.患者は慢性的な痛みを繰り返すため.悲観的で否定的な感情に陥りやすいと言われています。 心理的ケアは.患者さんの心理的な気分を改善し.元気づけ.自信をつけ.悪い生活習慣や行動を調整し.前向きな姿勢で治療に協力することができます。 患者は病気に関する知識がないため.不安や恐怖を感じることが多いので.心理的ケアでは.特にERCPや体外衝撃波砕石術の前に.患者が最初に病気に関する知識やルールを把握できるように.患者と詳しい説明を行い.病気に関する誤解をなくし.精神を楽しくリラックスさせて.病気の治癒を促進する必要があります。 医師は処置に協力的であることが望ましい。 また.慢性胆嚢炎の特徴や.不適切な食事や慢性的な感染症が病気の再発を助長するなどの一般的な誘因についても率先して説明する必要があります。こうした取り組みを通じて.患者さんの自己防衛能力を大いに高め.再発を抑え.生活の質を向上させることができるのです。
(4) 薬物療法：慢性胆嚢炎患者に対する薬物療法は.抗生物質.鎮痛剤.胆汁酸分泌促進剤など多くの種類がある。 直接薬の役割に関連する使用中の多くの機能は.このような抗生物質.鎮痙薬とcholagogic薬の使用は.肝臓の薬を保護すると同時に.薬の期間を延長する必要があります。アトロピン.ペチジンと他の薬の使用は.副作用の発生を観察する必要がありますので。
(5)家庭療養指導。
慢性胆嚢炎は長期に渡り.再発しやすいため.短期間の入院治療やリハビリテーションだけでは.患者さんの真の問題解決には程遠く.「気分の維持」が大切です。 看護スタッフは.特定の患者の回復の各段階における実際の心理的変化に対して.今後の長期的な生活や仕事において良い気分を維持できるよう.精神的なサポートや心理的な指導を行う必要があります。 人はストレスや不安.恐怖を感じると.大脳皮質や自律神経の調節機能が低下し.胆嚢の収縮運動の調節障害に直結する。胆嚢は.心が広く.精神が充実して初めて維持できるものなのだ。 さらに.社会的・家族的支援を動員することで.患者さんに便利な生活を提供するだけでなく.環境の温かさを感じ.病気の治療に対する自信を強めることができます。
病気に対する正しい理解：慢性胆嚢炎の患者さんは.長年の発作や再発により心理的な不安や悩みが多く.中には「がん」に例えられることもあり.心に大きな負担がかかることが少なくありません。 一般に.この病気は完治が難しいものの.発がん率は3％程度と言われていますので.患者さんは自信を高めて積極的に治療してください。
適度な食事：不適切な食事は慢性胆嚢炎の重要な原因であり.適度な食事は慢性胆嚢炎の治療の基本である。 患者さんには.良い食習慣の重要性を認識するよう指導してください。 喫煙や飲酒をやめ.高脂肪.高コレステロール.高カロリーの食品を避け.毎食.しかも急性期の発作時には.配給されたバランスのよい食事をすることである。
定期的な経過観察：慢性胆嚢炎の患者さんは.重症度に応じて定期的に病院を受診し.経過観察を行ってください。 最近の症状や薬の変化を主治医に報告し.指導を受ける。
合併症
合併症として.中毒性ショック.胆嚢壊疽.胆嚢穿孔などがあります。
予後と予防
予後について
急性胆嚢炎の死亡率は5-10％で.ほとんどの場合.敗血症性感染症や他の重篤な併発症を持つ高齢者に発症します。 限定穿孔の急性胆嚢炎は手術で満足に治療できるが.遊離穿孔の場合は予後が悪く.死亡率は25％である。
予防
慢性胆嚢炎の回復を促すためには.運動やスポーツ.レクリエーションに積極的に参加し.体調や体力に応じて.仕事.勉強.休養を無理なくこなすことが大切です。