眼球を静止状態で調整すると.5m先の等しい光が眼球の屈折を通り.焦点位置が網膜上に正確に落ちて鮮明な像ができる。このような屈折の状態の眼を正視眼と呼んでいる。 焦点位置が網膜の手前にきてしまい.網膜上に鮮明な像を正確に結べない屈折状態の眼を軸性近視といいます。
近視は予防とコントロールが可能ですが.治すことはできません(手術を除く)。 近視の具体的な状況に応じて.以下のような予防・管理方法がまとめられています。
1.近視がない.または仮性近視の場合(乱視で確認).しかし視力が良い時と悪い時があるので.予防方法は以下の通りです。
(1)読書と書き込みの距離を制限し.距離> 750pxを必要とする.テレビ.コンピュータ.本の残りの5〜10分時間当たり.厳密に見るためにクロールすることを禁じ.表示するために部分的な頭。
(2)遠鏡(静止画・自動)などを使用する。遠鏡を使用して読み書きする場合.近くを見ることを相殺し.座る姿勢を自動的に補正できるため.読む姿勢.時間.距離をコントロールする必要がない。
(3) 目の感度測定器.共鳴鏡などを使って.目を動かす(目の感度を上げる).目の精は近視にならない。
2.近視度数50~225度(瞳孔散大検査で診断確定)。
(1)眼鏡を着用し.1.0に視力補正.1.2にフォローアップ補正を初めて。唯一の摩耗(テレビ.黒板などを見てなど)遠くを見てください。
(2) 半年ごとの検眼で.近視の変化を動的に把握する。
(3) 現像が早い場合は.Kタイプの遠用レンズで近くを見る調整を相殺し.筆記姿勢を矯正する。
3.近視250~500度(瞳孔散大検査で確認)。
(1) レンズをつける:視力を1.2に矯正し.一日中装着する。
(2) 好適なパッチタイプの遠赤外線領域(または自動タイプ):読み書きとテレビとコンピュータを一緒に見ること。
(3)視線入力デバイスを追加することで.効果を高めることができます。
4.600度以上の強度近視(瞳孔拡張検眼で診断確定)。
(1) メガネ着用:視力補正1.0.終日着用。
(2) 読書.執筆.テレビ・パソコン視聴の際は.パッチタイプの望遠レンズや自動調光式望遠レンズを使用する。
(3)アイケアデバイスや共鳴ミラーを追加する(眼底の明らかな変性がない).効果はより良いものである。
5.乱視が200度以上の近視(または乱視が支配する近視)。
(1)レンズを着用:1.2への視力補正.10歳未満.一日中着用.10歳以上は.通常.遠くを見るときに着用し.着用することはできません。
(2) 眼科用レゾナンスレンズ(眼球を拡張し.乱視を緩和する)を優先。
(3)パッチタイプの望遠レルムを追加することで.より効果を高めることができます。
6.弱視を伴う中等度以上の近視。
(1) 危険性
(1)弱視は近視を悪化させることがある。
(2)弱視治療でまとめると近視が強度近視に発展しやすい。
(2) 治療の原理
弱視をできるだけ早く治す。
弱視用機器には.近視防止装置(望遠鏡.感性訓練装置等)が装備されていること。
7.弱視を伴う強度近視(8歳未満)。
(1) メガネの着用:視力を最高値まで矯正し.一日中メガネを着用する。
(2) 弱視の治療:可能であれば1.0以上にし.強度近視による眼底出血.網膜剥離.視力低下.失明の予防に役立てる。
(3) 遠用レンズの装着と眼球運動機器の使用。
8.他の重篤な眼疾患(外斜視.内斜視.眼筋麻痺.高乱視)重度の弱視などを伴う近視の場合。
(1) 危険性:他の眼科疾患により近視を悪化させることがある。
(2) 治療の原理
(1)他の眼科疾患の早期治療。
(2) 治療の原則:①他の眼疾患を早期に治療する.②乱視のある人は眼科用拡張共振レンズを使用できる。
(3) 望遠レンズや高感度レンズの追加による近視の急激な進行。
9.退行性近視
(1) 危険性
(1)網膜出血や網膜剥離のリスク。
(2) 治療方針
(2) 治療方針
(1)激しい運動を制限する。
(2)治療の原則:①激しい運動を制限する.②テレシネを早期に使用する。
(3)眼球感度計の早期使用。
鉄分などの微量元素を確認し.適宜補給する。
フレームと合理的な処方箋の調整
10.単眼式中近視・強度近視。
(1) 危険性
(1) 危険性:(1) 良性眼の負担が大きくなり.近視化する可能性がある。
(2)弱視の原因となる。
(3) 両目の統合が困難で.視覚疲労しやすい。
(2) 治療方針
弱視をできるだけ早く治す。
(治療方針:①弱視をできるだけ早く治す.②近視を50度~100度未満矯正する。
(治療の原則:①弱視をできるだけ早く治す.②近視の矯正は50~100度まで.③眼に優しいレンズを使用し.痙攣や麻痺を防ぎ.目の調節を良好にする。
11.就学前近視。
(1) 危険性
(1)生涯発達.容易に強度近視に発展する。
(2)一般的な予防措置が有効でない。
(3) 弱視を併発しやすく.近視を悪化させやすい。
(2) 治療の原理
(2)治療方針:①遠近レンズの早期使用。
(治療方針:①遠用レンズの早期使用.②遠用レンズでコントロールできない場合は.近用レンズを追加する。
(3) 弱視の装置による治療
12.小中学生の遺伝性近視について。
(1) 危険性
(1)生涯現役であること。
(2)弱視を伴うことが多い。
(3)網膜出血.網膜剥離。
(2) 治療の原理
(1)近見視力の制限。
(2) 治療の原則:①近見視力の制限 ②遠見レンズの早期使用。
(3) 弱視をできるだけ早く治すこと。
(4) 鉄などの微量元素をチェックし.適宜補充する。
13.小中学生の強度近視について。
(1) 危険性
(1) 激しい運動時の網膜出血の危険性
(2)学習負荷が高く.急速な発達を誘発しやすい。
(3)調節麻痺があると.目の感度が極端に悪くなる。
(2) 治療方針
(1) 激しい運動を制限する:バスケットボール.高跳び.飛び込みなど。
(2)治療方針:①バスケットボール.高跳び.飛び込みなどの激しい運動を制限する。
(3) 敏感レンズの早期使用により.目の感度を一定に保つ。
14.近視の急激な進行(1年に100度以上)。
(1) メガネをかける:視力を1.2に矯正し.一日中メガネをかけている。
(2)近視の感度の機器を優先し.さらにパッチタイプのテレシネで近接またはデスクトップのテレシネをより効果的に見ることができるようにする。
15.近視が急速に進行し.他の方法では効果的にコントロールできないもの。
(1)有害である。
(1) 危険性:(1)強度近視になりやすい。
(2) 眼底出血や網膜剥離による失明の危険性。
(2) 治療の原理
メガネの処方確認と調整.乱視の補整.光学中心の補正.フレームの調整.レンズ頂点からの距離の短縮.脚や鼻当てなどの調整.フレームのズレ防止など。
眼軸を確認し.視野が広くなるようにフレームを調整します。
ダブルキーポイントコントロール:①パッチ遠用ミラー.②近視用センシティブミラー.③TVコンピュータミラーを使用し.混合近視の一部を軽減することができます。