近視が強いと眼球が長く大きくなり.眼球の壁が薄くなり.脈絡膜も薄くなり.もともと脈絡膜に多くあった血管が少なくなり.網膜血液への栄養供給が減り.網膜虚血.栄養不足になると.新しい血管の成長を促す「血管増殖因子」.血管増殖因子が分泌されるようになります。 網膜の黄斑部には網膜血管がないため.その栄養供給はすべて脈絡膜に依存しており.黄斑部は最も繊細に見える場所であるため.最も栄養を消費し.虚血になりやすいのです。 新生血管が伸びるのは良いことで.一種の代償ですが.新生血管の壁は通常の血管に比べて非常に薄く.細胞の層しかないため.破裂して出血しやすく.これがクリニックで見られる黄斑出血の部位になります。 1.近視による黄斑出血の症状は？ 黄斑部に病変があると.視力が低下したり.目の前に黒い影ができたり.見えるものが歪んだりすることが多いようです。 2.近視による黄斑出血の治療法 単純な黄斑出血は予後が良く.薬を飲んで出血を吸収した後は.程度の差こそあれ.ほとんど視力が回復します。 しかし.漆のような亀裂がたまたま中心黄斑凹部を通過してしまうと.視力にある程度の影響を与えることになります。 血管新生黄斑出血の場合.活動性が低いにもかかわらず.脈絡膜新生血管が黄斑中心溝内またはそれに隣接していることが多く.また.脈絡膜網膜萎縮が時間とともに徐々に拡大するため.視力予後が悪くなることが多いのです。 このような進行性の視覚障害を避けるためには.臨床的に適切な治療措置が必要です。 近視の強い黄斑出血には.一般的に血液を活性化し.血液のうっ滞を取り除くための薬剤が使用されます。 脈絡膜新生血管の有無は.フルオレセイン眼底血管造影法などの診断手段によって確認されます。 新生血管がある場合は.患者さんの病変に応じて薬物治療.レーザー治療.新生血管膜の外科的除去.黄斑移転術などが検討されます。 3.近視の黄斑出血はどのくらい回復できますか？ 黄斑出血の量が少なければ.2-3ヶ月で吸収され.大部分は後遺症を残しませんが.量が多ければ.麻痺痕.Fuchs斑を形成し.視野中央に永久暗点を残すことができます。 黄斑下の新生血管はまだ存在しているので.出血の根本的な原因はまだ存在し.新生血管はどんどん壊れ.出血を繰り返し.出血を繰り返すと傷跡が形成され.永久視力低下につながる可能性が非常に高いのです。 4.近視による黄斑出血は入院が必要ですか？ 近視の強い黄斑出血では.一般的に血液循環を活性化し.血液のうっ滞を解消するための薬物療法が行われます。 脈絡膜新生血管の有無は.フルオレセイン眼底血管造影などで判断します。 新生血管がある場合は.患者さんの状態に応じて.薬物治療.レーザー治療.新生血管膜の外科的除去.黄斑部移植手術などが検討されます。 病状に応じて.入院が必要な治療もあります。