トゥレット障害症候群は.多発性乳頭腫（チック）とも呼ばれます。
運動.言語.チックに特徴づけられる症候群または行動障害である。 通常.2歳から15歳の間に発症し.7歳から8歳がピークとなります。 男女比は3対9と男児に多く.近年その発症率は増加しており.小児科クリニックではよく見られる疾患となっています。
典型的な臨床症状。
慢性的に変動する.複数の運動筋（頭.顔.肩.手足.体幹などの筋肉）が急速に痙攣し.不随意発声や言語障害を伴います。
痙攣の多くは.瞬きや口の傾きなど眼筋や顔面筋から始まり.近位四肢へと進行し.全身に複数の筋痙攣を伴い.単純運動性痙攣から複雑な痙攣へと発達します。
通常.頭や顔から首.肩.上肢.体幹.下肢へと進行していきます。 痙攣の形態は.ある形態から別の形態へと変化することがあります。 運動や声の痙攣の初発症状は.順次起こる場合もあれば同時に起こる場合もあります。
このカテゴリーの症状は.ストレスや体調不良の後に悪化することが多く.集中力によって一時的に軽減し.自覚的努力によって一時的に抑制され.睡眠中に消失することがある。
多発性チックとオブスキュラシーがこの病気の2大特徴であることから.チック・オブスキュラシー症候群と名付けられました。
臨床的には.不随意運動や雑音.あるいは特定の行動障害.例えば頻繁な咽頭鳴動.咳.鼻汁.唾液.呻き.吠え.あえぎなどに気付いた両親が受診するのが普通です。単純運動性痙攣にはしばしば瞬き.目の回転.うなずき.鼻尖.舌打ち.頭を回す.うなずく.首を伸ばす.口を開ける.肩すかし.腹部の痙動.呼気などが含まれます。 また.人や物に衝動的に触る.突き飛ばす.足首や足の痙動.電気ショックのように全身を震わせる.歩行の旋回.腕や腰を回す.しゃがむ.膝をつく.あるいは意味のない一連の動作が繰り返される.などの症状が見られることもあります。 重症の場合.不注意.多動.強迫観念.衝動性.攻撃性.自傷行為.学習障害.気分障害などが見られます。
小児トゥレット症候群の診断は.病歴と徴候から難しくなく.主に（ICD-10基準）に基づいて行われます。
1.発症は2歳～15歳が多い。
2.複数の筋群に影響を及ぼす.再発性.不随意性.反復性.急速.無目的の痙攣が存在すること。
3.複数の痙攣と1つ以上の声帯痙攣が.他の時と同時に発生するが.必ずしも同時に発生する必要はない。
4.数分～10分程度の意志による制御が可能です。
5.症状の強さは.数週間から数ヶ月の間に変化する。
6.痙攣は1日に数回.ほぼ毎日起こる。 罹患期間が1年以上あり.同年内に2ヶ月以上症状が寛解しないもの。
7.リウマチ性振戦.ハンチントン病.肝腫大.てんかん性ミオクロニー発作.急性運動障害.ヒステリー性痙攣.薬原性不随意運動.小児統合失調症.その他錐体外路病変を除く。
治療法
治療は.ドーパミン受容体遮断薬ハロペリドール.抗ドーパミン活性薬テブレトール.アドレナリン作動薬コリスチンによるものが主であるが.西洋薬はチック症状を対症的に.しかも短期間しかコントロールできないため.西洋薬の副作用と相まって.中止後にさらに激しいチックを起こすことがあり.効果は理想的ではないため.効果の長期適用は保証されない。 また.心理療法.リラクゼーション療法.バイオフィードバックセラピーも一定の効果があるとされています。
中国伝統医学は.全人的なアプローチと証拠に基づく治療という概念に基づいており.診断.識別.治療の理論体系を通して使用されています。 病気を理解する過程で.中医学はまず全身に注目します。つまり.体のある部分の病気が他の部分に与える影響を重視し.臓器.腸.形.開口部のつながりや.五臓のつながりに注目し.心を主.五臓を中心とした全体として人体を見ると同時に.人と自然が調和していると考えるのです。
また.心臓を主とし.五臓六腑を中心とした人体を全体として考えています。 診断と治療では.原因を特定し.原因を調べ.病気の根本を治療し.内臓を整え.気血を整え.時間.場所.人に合わせて治療をすることが提唱されています。 したがって.漢方医学の病気の診断と治療は.道理と根拠に基づいて行われ.同じ病態が異なる段階で現れたり.異なる病気であったり.人の個人差も考慮されます。
小児チック症候群に対する長年の臨床経験から.この病気は3つのタイプに分類されます。
(1)腎陰虚・肝陽抵抗
(2) 湿熱痰火攪心
(3)脾虚肝溢.肝風内動。
臨床の現場では後者の2種類が最も多く.子どもたち一人ひとりの異なる症状に合わせて薬を加減し.2カ月を治療期間とする独自の「ひきつけ精神処方」を策定しています。 免疫力の低下.食欲不振.睡眠不足.興奮・過敏性などの面で顕著な改善を示しており.確実な治療効果と豊富な臨床例から.臨床上難しいチック・オブザーバー症候群の治療における中医学の優位性は揺るがないことが確認されました。