トゥレット症候群は.運動性チックと言語性チックを特徴とする症候群である。 動作の攣縮は.頭部.体幹.上下肢に生じますが.顔面筋の攣縮が最も多く見られます。 動作の特徴は.不随意.反復.急速.無目的な動きで.同時に複数の異なる筋群が攣縮することが多く.攣縮の症状は非常に多岐にわたります。 言語チックは.喉から出る独特のうなり声.個々の単語や文の発音が不明瞭.または卑猥な言葉の発声として現れます。 主に2歳から12歳の間に発症し.女性よりも男性の子供に多く.家族性で発症しやすいという特徴があります。 病因は不明だが.精神医学的な要因が深く関わっているとする説が多い。 多動性・不明瞭性症候群は.様々な心理的刺激との関連が指摘されていますが.現在のところ.大脳基底核の機能障害を中心とした脳の器質的な原因によるものと考えられることが多いようです。 臨床症状 主な症状は運動で.主に無意識に瞬きをする.うなずく.顔をしかめる.口をすぼめる.鼻をすする.腕を上げる.蹴る.つまむ.顔を作る.腹を膨らませるなど。中にはジャンプや戯画を拾うことに発展するものもあり.エピソード数は多く.1日に数十回.多いときは数百回となる。 子供は病気を自覚しているが.長い間自制することが難しいので.深刻に物に影響を与えたり.自分を殴ったりする。第二は発声で.発声は主に吠えるようなうなり声.乾いた咳.軽い咳.澄んだ喉.鼻声.押し殺した音.さらにはわめく.悪態.他人の言葉を繰り返すなどとして現れる。発作は同時に数回起こり.行動はより生命力が強くなり 学習すること。 治療 主にチオピリドール.ハロペリドール.トルテロールなどの薬物を用いて.症状をコントロールします。 また.薬は医師の指導のもとに服用する必要があり.薬に敏感な方や長期間・多量に服用した方は.舌が伸びない・口が開かない.手足の震え.ねじれ痙攣.じっとしていられないなどの錐体外路症状が現れることがあります。 薬が効くまでの期間は症状によって異なり.通常.痙攣が完全に消失するまでに1週間から数週間以上かかると言われています。 この間に痙攣が起こらなければ.医師の指導のもと.徐々に薬を減らし.中止することができます。 そうでなければ.再発の危険性があり.症状が重くなり.治療が困難になる可能性があります。 トゥレット症候群の予後は一般に良好で.チック症状は時間の経過とともに徐々に減少または自然に消失しますが.少数のケースでは症状が長引くことがあり.一般に学習や社会適応に影響を及ぼすことはありません。 トゥレット症候群は.症状を抑えるために長期間の薬物療法を必要とする慢性的な精神神経疾患です。 Corbeuはトゥレット症候群の73例を追跡調査し.3年から18年の追跡調査の結果.2/5は完全に回復し.半数以上は部分的に改善し.改善しなかったのは6％だけであった。 トゥレット症候群の患者さんの大部分は.青年期後半に改善しますが.中には成人期まで.さらには生涯にわたって続く方もいます。 4歳から6歳の間に始まる多発性チック症や声帯チック症は予後不良とされています。 ごく一部の患者さんには行動障害や行為障害がみられたり.統合失調症など他の精神疾患を発症することがあります。