子宮鏡検査は.子宮腔の検査・治療を行う新しい低侵襲の婦人科治療技術で.ファイバーライト内視鏡として.現在.婦人科疾患の診断・治療に広く利用されています。 女性不妊症の発症には.年齢.精神的要因.栄養的要因.免疫的要因.生殖器官の異常発達など複雑な要因が絡んでいる。 子宮鏡検査は不妊症の子宮病因診断の重要な手段であり.治療的価値も重要である。 子宮病因性不妊症のあらゆる原因に対して.良好な診断・治療効果を発揮します。 1.子宮筋腫 凸内筋腫は子宮の変形につながり.粘膜下筋腫は妊娠卵の着床を妨げる異物として作用し.子宮鏡検査は筋腫の位置を決定し.手術の必要性と手術方法の選択の指針的役割を果たすが.超音波検査は手術前の筋腫の大きさとおおよその位置しか診断できず.造影剤は子宮腔の充填欠陥または子宮腔の変形の示唆しかない。 結核のほか.二次性不妊症で過去に掻爬歴のある患者がほとんどである。 子宮癒着診断のゴールドスタンダードである子宮鏡検査は.II度までの子宮癒着を直接診断できるが.III度以上の癒着は子宮鏡検査では以下の子宮腔しか確認できない。 軽度の癒着には.子宮膨張液を高圧注入することで膜状の癒着を破壊し.中度から重度の癒着には.ハサミや電気で癒着を切断することで治療することができます。 3.子宮内膜ポリープ子宮内膜ポリープはしばしば不規則な月経周期.および月経前後の出血につながる.子宮内膜ポリープが明確な形態変化を持っているので.子宮鏡検査を通じて経験豊富な医師は.基本的に内膜ポリープ.さらに卵管0.1cmポリープのオープニングは.一目.大きなポリーに超音波で見ることができますが.0.1〜3.0cmの直径強い内耳.明確に示唆しない診断ができます。 直径0,1～3,0cmのポリープについては.検査と同時に直視下で切除することが可能であり.当科で検出した子宮内膜ポリープと病理診断の適合率は82％と高い。 4.子宮奇形 術前のカラー超音波は子宮腔の変形や子宮腔線の乱れの影響を受け.子宮内膜ポリープ.子宮癒着.子宮中隔を混同しやすく.カラー超音波と組み合わせた子宮鏡検査は基本的に子宮奇形の種類を確認でき.特に子宮中隔の完全.不完全のチェックに適しています。 子宮鏡下切除術は.子宮腔の形状を復元し.妊娠や流産の予後不良を改善することができるため.そのような患者さんは子宮奇形を修正するための開腹手術の苦痛を避けることができるのです。 子宮鏡下挿管は.卵管洗浄の従来の方法に比べ.数倍から数十倍の圧力で卵管開口部に直接挿入することができ.卵管開口部の癒着を分離する役割を果たすことができます。 卵管の開口部にチューブを挿入し.数倍から10倍の圧力を卵管内腔に直接注入することで.公腔内の癒着や軽度から中程度の閉塞をある程度切り離すことができます。超音波検査やHSGでは.同様の微妙な子宮内病変を示唆することができない。 子宮内膜血管の異常分布や限定的な子宮内膜の過形成は.子宮内膜の炎症性変化やホルモン刺激の不均衡を反映しており.妊娠予後に密接に関係するため.掻爬診断の治療的意義を持っています。 以上のことから.子宮鏡検査は超音波検査.HSG.掻爬に比べ.子宮内膜を生体内で観察できる唯一の方法であり.サンプリングや治療前の子宮内膜を包括的に観察でき.子宮内膜増殖症の経過観察が可能で.薬に対する子宮内膜の反応を正確に評価することが可能である。 適切な拡張圧であれば.合併症はほとんどありません。 子宮鏡検査は.不妊症における頸管や子宮内要因の除外に不可欠な方法であり.治療としても安全で有効.簡便で低侵襲な方法です。