結核はどのように診断されるのですか?

  結核の診断は.臨床症状.身体検査.臨床検査の組み合わせにより確定診断されます。まず.咳.痰.喀血.微熱.寝汗.月経異常などの症状があります。同時に.以下のような検査に基づいて診断することができます。1. 胸部X線検査は典型的な画像症状を示し.胸部X線検査は結核を早期に発見するだけでなく.病変の位置.性質.範囲を決定し.発病を把握し.治療効果の判定に用いることができます。 PPD検査陽性は.結核感染の証拠の一つである。3. 3. 結核抗体検査陽性も診断に有用である。4. 4.ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)は.特異度は低いが.感度が98%〜100%まで上がるという利点がある。5. 5. T-SPOT.TB検査はPPD検査より感度.特異度ともに優れており.結核の検査に適している。6. 喀痰塗抹検査。喀痰結核検査は.簡便で実施しやすく.精度も高く.喀痰中の結核菌の検出により結核疾患の診断を確定することができます。一般に初診時には.夜間喀痰.早朝喀痰.即時喀痰の3つの喀痰検体を検査する。結核診断の「黄金の指標」であるが.陽性率が低いのが欠点である7.喀痰結核培養は.信頼性が高く.マイコバクテリアの同定や薬剤感受性試験に使用できるが.6~8週間かかり.応用範囲が狭い8.光ファイバー気管支鏡検査は.結核の診断に欠かせない。気管支や肺の病変を直接観察したり.間接的に判断することができ.生検.洗浄.ビデオ撮影.気管の写真撮影などの機能を備えています。胸腔鏡検査と縦隔鏡検査:どちらも胸部と縦隔のリンパ節の腫大を観察でき.診断と鑑別診断のために生検を行うことができる。10 リンパ節吸引生検はリンパ系結核の診断に意味がある。11 経皮肺吸引病理組織検査は肺結核の鑑別診断に有用である。  上記の方法を通じて.結核の大部分は明確に診断することができる。