手術と薬物療法で改善した乳房結節を伴う右側乳房切除術を受けた中年女性

(免責事項：この記事は一般向けであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)/>概要：2週間前に意図せず右乳房にしこりを発見し.今回確定診断と治療のために来院された患者さんです。
診察の結果.乳房結節を伴う右側乳房腫大と考えられ.手術を勧められ.患者さんは同意されました。
悪性の疑いのある結節は手術中に無事摘出され.術後投薬が行われた。/>基本情報】女性・42歳/>病型】乳房結節を伴う右側乳房過形成/>病院】ハルビン医科大学第一病院/>相談日】2022年1月/>治療方針】手術（右乳房切除術）＋薬物療法（クエン酸タモキシフェン錠剤）/>治療期間】3日間入院.2ヶ月後審査/>治療結果】悪性の疑いのある乳房結節の切除に成功し.患者さんの緊張と不安は和らぎ.乳頭分泌物も消失しました/>I.
初回相談/>2週間前に右乳房にしこりを不用意に発見し.確定診断を求めて来院した患者さん。
左胸に「ピーナッツライス」大のしこりが触知され.黒褐色の乳頭分泌物が認められました。
乳腺の超音波検査では.右乳房に幅0.57cmの広がった乳管エコーがあり.透過性が悪く.右乳房の7時方向.乳頭から1.4cmのところに低エコーの結節0.7cm
x
0.6cm
x
1.0cm
があり.輪郭ははっきりしていて規則的であった。
マンモグラフィーでは.右乳房に約20mm×16mmの円形でやや密な腫瘤があり.境界が一部不明瞭で.右乳頭の後ろに石灰化を伴う過形成が認められました。
患者さんの病歴と関連する検査との組み合わせから.乳房結節を伴う右側乳房過形成が考えられました。/> 
 
  
 />II.治療歴/>患者の過形成と悪性傾向のある乳房結節の存在を考慮し.手術が検討された。
この患者さんは乳頭からの分泌物を呈しており.これも今回の手術で解決すべき問題の一つであった。
入院して必要な術前検査を終えた後，超音波検査とマンモグラフィで悪性の兆候を示した右乳房腫瘤を切除した。
術中迅速病理検査では腺様過形成と判定され，良性であったため乳房悪性腫瘍の可能性は否定され，3日間の入院で退院となった。
乳房切開部は体液が溜まりやすいため.術後2週間はラップバンドを装着して乳房切開部を固定し.切開部に体液が溜まらないようにする必要がありました。
悪性乳房結節が疑われたため手術で摘出したが.乳房肥大が残っていたため.乳房肥大の治療としてクエン酸タモキシフェン錠を経口投与した。/>III.治療成績/>悪性乳房結節の疑いがあったものは手術で無事に摘出され.病理検査で腫瘤は腺性過形成であることが確認され.乳房悪性腫瘍の可能性は排除され.患者さんの緊張と不安は解けました。
また.術前に乳頭分泌物がありましたが.これも本手術で解消されました。
術後2ヶ月目に外来受診したところ.切開部の治癒は良好で.乳頭分泌物も消失していた。/>IV.注意事項/>治療後.患者さんの状態が改善されたことは喜ばしいことですが.日常生活では以下のような事柄に注意するよう.患者さんにお伝えする必要があります。/>1.術後は定期的に経過観察を行い.しこりの大きさの変化を観察する必要があります。/>2.乳房の切開は通常吸収糸で閉じられ.術後の抜糸は必要ありません。
しかし.乳房は脂肪が多いため液状化しやすいので.退院後に切開部分から液漏れがあった場合は.切開部分を変更するために医師の診察を受けることができます。/>3.手術後2ヶ月目に初診を受け.主に乳房超音波検査を確認し.新たな乳房結節の有無を明らかにし.薬物療法で乳房肥大をコントロールし.医師の処方に従って薬の量と種類を調整する。/>4.手術直後であるため.退院後2週間は切開部の剥離を防ぐため適度な運動に注意し.術後2週間は胸部にラップバンドを装着し続け.切開部に体液が貯まり回復に影響が出ないよう注意すること。/>V.
個人の洞察力/>乳腺過形成は女性に多い問題で.通常の病院での治療が必要です。
患者さんは3～6ヶ月に一度.病院で診察を受ける必要があります。
乳房肥大はしこりや結節として現れることもありますが.患者さんと医師は乳がんが併存している可能性を決して無視してはいけません。/>