ピロリ菌の存在は決して他人事ではなく.臨床の現場では.胃の不調を訴える多くの患者さんにピロリ菌が発見され.また.消化器系の症状がない方でも定期検診でピロリ菌が発見されることがあります。 ピロリ菌とは何ですか？ その存在が人間の消化器系に及ぼす影響とは？ ピロリ菌に感染したら.どうしたらよいですか？ まず.ピロリ菌とは何なのかを知る必要があります。 ピロリ菌はグラム陰性微好気性細菌で.2005年にノーベル生理学・医学賞を受賞したWarrenとMarshallによって1979年に慢性胃炎患者の胃カメラ生検から分離されて以来.国内外の医師の関心を集め.多くの消化器疾患と深い関わりを持っていることが分かっています。 感染は世界的に分布し.慢性胃炎や胃十二指腸潰瘍の重要な原因因子であり.胃がんや胃粘膜関連リンパ組織のリンパ腫の発生と密接に関連しており.世界保健機関によりカテゴリー1の原因物質として分類されています。 そのため.かつてはピロリ菌が陽性と見られると.臨床的に治療されていた。 しかし.医療の発展やピロリ菌の研究が深まるにつれ.世界人口の50％.地域によっては80％がピロリ菌を保有していることが分かってきました。 しかし.キャリアのうち消化性潰瘍を発症するのは10％.胃がんを発症するのは1％程度に過ぎない。 本当にピロリ菌を排除したいのでしょうか？ ピロリ菌が体を保護する効果があることは多くの研究で示されていますが.中には.除菌時に50％以上の患者さんが副作用を経験すること.除菌が失敗する確率が20％であること.除菌後の腸内フローラの変化が長期的に健康に影響を与えること.抗生物質の使用は薬剤耐性菌のリスクを増加させることなどを反映し.除菌後に発生する問題点を指摘されているものもあります。 また.臨床的にPPIに不耐性の患者さんでも.薬剤中止後に胃酸過多の副作用が現れ.酸逆流の症状を悪化させる方もいます。 ピロリ菌感染症の管理に関する第4次ナショナルコンセンサスレポートによると.Hp除菌の推奨適応と推奨強度は以下の通りです。 生活上の注意：1.食事の仕方を変えるために.食事のシェア方式や共同箸の使用を選択することが望ましいとされています。 2.生水ではなく熱湯を飲むこと.生食ではなく加熱したものを食べること.牛乳は殺菌したものを飲むことが大切です。 3.潰瘍性疾患の人とキスをすると.病気を広げる危険性があることが実験的に証明されているので.警戒が必要です。 4.食前・食後の手洗いを励行し.衛生に留意する。 普段使っている食器は.必ず厳重に消毒してください。 5.歯磨き粉などの清掃用品は浴室に置かず.必ず換気の良い場所に保管する。 結論 Hpは人類と長い間（約5万8000年）共生しており.正常な胃内細菌叢の一員でもある。 消化器疾患とHpの単純な線形関係を探っても満足な結果は得られず.消化器疾患発生の統合的な要因の探索にも力を入れる必要がある。 したがって.Hp感染に直面した場合.それに警戒して殺すのではなく.個々の消化器疾患や全身状態との関連で.より合理的に判断する必要があるのです。 ピロリ菌の治療を除菌から予防にシフトすること.すなわち.消化器内フローラを正常に保つこと.ワクチンとして病原性の低い.あるいはないピロリ菌を特定し.ピロリ菌に感染しないような食事や生活習慣にすることができるかもしれません。