首のしこりの診断と治療

  頸部腫瘤は全身の腫瘤の約3~4%を占め.炎症性疾患(リンパ節結核).先天性疾患.良性腫瘍.悪性腫瘍が含まれます。 頸部腫瘤を呈した患者さんには.正しい診断と迅速な管理が必要です。 甲状腺腫瘤は良性のものが多く.それぞれ特徴があるため.頸部腫瘤の議論には含めないことにしています。  Skandalakisが提唱した “7 “と “80 “の法則は.頸部腫瘤の初期診断に有用である。発症7日以内のものは炎症性.7週間から7ヶ月のものは腫瘍性.7年以上のものは腫瘍性の可能性が高いとされている。 発症が7週間から7ヶ月のものは腫瘍.7年以上のものは先天性奇形である可能性が高くなります。  治療:1.炎症性腫瘤:抗感染.膿瘍(寒冷膿瘍を除く)は切開して排出.頸部リンパ節結核は肺や腸に結核病巣がないか調べ.抗結核薬で治療する必要があります。  2.先天性の腫瘤や良性腫瘍:外科的に切除することができ.血管腫は硬化注射.レーザー.凍結などで治療することができる。  3.悪性腫瘍:1.原発性悪性腫瘍:部位.病理.転移の有無により.手術.放射線治療.化学療法.総合治療が行われる。  2.転移性悪性腫瘍:①頭頸部に主病巣を持つ頸部リンパ節転移は.根治手術.放射線療法.化学療法の併用が可能です。  鎖骨より下に原発巣がある頸部リンパ節転移:一般に化学療法のみ適用される。 一方.縦隔や食道に原発巣がある悪性腫瘍や放射線治療に感受性のある腫瘍では.原発巣と転移巣の両方に対して放射線治療が検討されます。  (iii)原発巣不明の頸部リンパ節転移:患者の生存期間を延長するために転移の進展を抑制するため.積極的な治療を考慮し.治療期間中も原発巣を探し続けることがある。