1.急性リンパ節炎:腫瘤が赤く腫れ.熱を持ち.痛みがある。 2.慢性リンパ節炎:リンパ節が0.5〜1.0cm程度に腫大し.柔らかい感触がある。 多くは明らかな感染巣があり.痛みや圧迫感を伴う限定的なリンパ節腫脹であることが多く.通常直径2〜3cm以下で.消炎治療後に縮小します。 鼠径リンパ節の腫脹.特に長い間変化なく存在している扁平なリンパ節は.ほとんど重要視されません。 しかし.原因が明らかでない頸部および鎖骨上リンパ節の腫大は.全身性リンパ組織増殖性疾患を意味します。 3.リンパ節結核:多くは微熱で.腫大したリンパ節は硬く(線維化.石灰化).表面が凸凹している(チーズ状変化).チーズ状壊死で嚢胞状.皮膚に付着して動きが悪く.破裂することもあります。 肺結核に合併することが多い。 これらの患者は.ツベルクリン反応と血液中の結核抗体が陽性である。 診断は.複数個所のリンパ節穿刺.塗抹.生検を行い.結核の原発部位を特定することで行われます。 4.結節性疾患:主に思春期から中高年にみられ.リンパ節の直径は2cm以下で.通常.硬く.融合しておらず.皮膚に癒着していないことが多い。 リンパ節は両側の肺門に浸潤していることが多く.X線透過性である。90%のリンパ節に臨床的変化があり.長引く微熱を伴う。 リンパ節は全身に拡大し.特に耳の前や後ろ.顎の下.気管の横などが腫れることがあります。 倦怠感.発熱.寝汗.食欲不振.体重減少などが見られることがあります。 臨床的には悪性リンパ腫との鑑別が困難です。 肝臓や脾臓の腫大があり.縦隔や表在リンパ節が浸潤・腫大することが多い。 活動期の進行に伴い.白血球減少.貧血.血沈上昇がみられることがあります。 血清グロブリンは約1/2で部分的に増加し.IgGが多く.血漿アルブミンは減少する。 血清カルシウムの上昇.血清尿酸の上昇.血清アルカリフォスファターゼの上昇が見られる。 血清アンジオテンシン変換酵素(SACE)活性は急性期に上昇し(正常値17.6-34u/ml).診断上有用である。 血清インターロイキン2受容体(IL-2R)および可溶性インターロイキン2受容体(sIL -2R)が上昇し.結節性疾患の診断においてより重要である。 組織球性壊死性リンパ節炎:若年成人に多く.突然発症した高熱が持続する.あるいは微熱が持続し.インフルエンザに似た上気道炎症状を伴うことが多い。 肥大したリンパ節は痛みや硬結を伴うことが多く.互いに癒合することはない。 白血球が減少することが多い。 病理検査では.好中球の浸潤を伴わない反応性組織球増殖に囲まれたリンパ節の広範な凝固壊死が確認された。 1〜2ヶ月で自然消退し.予後は良好です。 多くの場合.特別な治療を行わなくても自然に治る病気です。 対症療法では.漢方薬と併用して症状を軽減することができます。 重症の場合は.グルココルチコイドを適度に投与することがあります。 抗生物質による治療が有効でない。 6.巨大リンパ節腫脹:原因不明のリンパ節腫脹で.胸郭.縦隔.肺門部.肺内を侵襲しているもの。 腫瘤を摘出すると症状は消失します。 7.転移性リンパ節癌:硬い感触.圧迫痛がなく.不活性である。 主に上咽頭癌.肺癌.消化器系腫瘍の転移に見られる。 8.反応性リンパ節炎:身体に外傷や病気.異物が入った時.緊急に反応し.反応性リンパ節炎になります。 例えば.ある種の医薬品や生物学的製剤は.発熱.発疹.リンパ節の腫れなどを引き起こすことがあります。 メチルドパ.イソニアジド.フェニトインナトリウム.各種ワクチンなど.一般的な化学薬品によるものを薬熱といい.生物由来製品によるものを血清病という。 いずれも.リンパ節が腫れる原因となります。