頸動脈ステント切断

頸動脈ステント留置術は.頸動脈アテローム性動脈硬化性狭窄に対する新しい治療法であり.近年急速に発展してきたが.その長期的な有効性と合併症の発生については.さらなる経過観察が必要である。 オーストラリアの王立パース病院のLing博士は.American Journal of Vascular Surgery誌2008年6月号に発表した(Ling AJ, Mwipatayi P, Gandhi T, Sieunarine K. Stenting for carotid artery stenosis: fractures, proposed etiology and need surveillance. J Vasc Surg. 2008 Jun;47(6):1220-6)は.頸動脈ステント解離に注意すべきであるとする論文を発表した。 著者らは.2004年3月から2006年12月の間に一人の術者で行われた頸動脈ステント留置術の全症例をレトロスペクティブに分析した。 測定と評価の質を保証するために.2人の血管外科医と1人の放射線科医がそれぞれ別々にフィルムを読み.ステント解離の有無を判定した。 平均15ヵ月の追跡期間において.頸動脈ステントの破折の発生率は29.2%(48本のステントのうち14本が破折)であり.破折を生じた患者の21%に再狭窄が生じた。 血管の石灰化とステントの破折との間には有意な相関がみられた。 この研究のサンプルは少なかったが.頸動脈ステントの破折が存在すること.さらに重要なことは.破折の中には狭窄などの有害な転帰につながるものがあることを確認するものである。 したがって著者らは.頸動脈ステント留置後の開存性および狭窄のルーチンの超音波ドップラー検査に加えて.ステント破折の有無を同定するために頸動脈X線写真をルーチンに実施すべきであることを示唆している。