Re: 原因不明の頸部転移癌 (a) 最近.連続5例の頸部転移癌が入院したが.すべての検査（PETCTを含む全身検査）で原発巣が検出されなかった。 発症：1〜9ヵ月。 初期は無症状で無痛性のしこりを呈し.増大後に局所の圧迫があり.8cmを超える2例では局所の疼痛があった。 2例は近隣の病院で頸部リンパ管結核の治療効果がなく.腫瘤の増大が加速したため当院に紹介された。 腫瘤（転移性リンパ節）の特徴：不規則で.しばしば1.5cm以上.最大で8cm；硬く.圧迫感がない；しばしば数個が癒合し.境界が不明瞭；可動性が悪く.周囲に癒着している。 進行すると壊れ.皮膚潰瘍を形成する。 炎症性リンパ節は通常.楕円形で.しばしば2cm未満.軟らかく.圧迫感がなく.可動性があり.境界が明瞭である。 検査：頭部（副鼻腔.眼窩を含む）.甲状腺.上咽頭.中咽頭.喉頭.下咽頭.食道.胸部（肺.縦隔）.胃.腹部（肝臓.脾臓.腎臓.胆嚢.膵臓）など。 PetCT検査を含め.原発部位は認められなかった。 診断 : (1)。 細針吸引生検により2例で診断確定。(2)リンパ節の一部または全部を切除して病理検査を行い.3例で診断確定。 病理診断：転移性扁平上皮癌。 治療：3例は頸部デバルキングを行い.残りの2例は腫瘍が総頸動脈に浸潤していたため切除できなかった。 化学療法は全例で行われた。 併用治療：放射線治療を継続し.適宜漢方治療を行った。 頸部転移癌の意義：局所リンパ節は.癌細胞の拡散や転移を防ぐフィルターやバリアとして機能するが.この効果はわずかであることを示す実験結果もある。 いったん転移すると.原発がんがより悪性で.リンパや血液を介して転移する可能性があることを示している。 (つづく）