延髄に病変のある運動ニューロン疾患の患者さんにとって大きな問題は.はっきりと話すことが難しいことです。 患者さんは非常に注意深く.思考も早いのですが.喉の筋肉が侵されているため.理解されることが非常に難しく.介護者にとってはより困難な状況となっています。 患者さんを理解するのが難しく.効果的なコミュニケーションがとれないことにもどかしさを感じることがあります。 ここでは.患者さん自身が考えたコミュニケーションのコツを試してみましょう：1.推測せず.よく聞くこと。 例えば.ある時.患者さんが昼食を終えたところで.”テレビを消してください “と言ったことがあります。 しかし.介護士はすぐに “ベッドに横になるのを手伝いましょうか？”と患者さんに声をかけました。 しばらくしたらベッドに横になる必要があるかもしれませんが.それは今テレビを消すこととは関係なく.患者さんが言いたいこととは違います。 患者さんの話を全て聞き取れない場合は.分からない部分だけ繰り返す。 患者さんがとても長く複雑な文章を言う方がよっぽど難しいので.わからなかった単語を繰り返すだけでいいのです。 2.二者択一の質問をしない。 例えば.”Do you want to go to bed or stay here?” といった具合です。 つまり.患者さんは「はい」「いいえ」だけでは表現できず.もっと何か答える必要があるのです。 ですから.患者さんに「もう寝ますか」と聞くだけでいいのです。 患者さんは「はい」「いいえ」の一言でOKです。 患者さんは「イエス」よりも「ノー」.「うなずく」よりも「首を横に振る」方が言いやすいのです “. ですから.患者さんにイエスかノーかの質問をして.返事がないようであれば.答えはイエスであることを示すのです。 3.前後の言葉のまとまりを忘れない。 例えば.これは実際の会話ですが.pは患者さん.oは相手です。p.右手を少し前に出してください。O.右足を前に出して P.私の手。O, your head? P, my hand. O あなたの手？ P そうです。O じゃあ.あなたの手は？ P ……! (この時.介助者は前の発言と関連づけ.少し前に進むこと） 4.患者が求めていることを理解するまで.患者に触れないこと。 例えば.患者さんの髪の毛が目をふさいでいて.患者さんが介助者に「私の目をふさがないように患者さんの髪の毛を動かしてほしい」と言った場合.介助者がどう動いていいかわからなくなるまで保留にします。 この場合.親切に患者さんの向きを変え.手足を動かし.さらに全身をマッサージしても.患者さんは「毛が抜けない」と不満に思うことがあります。 5.どうしてもダメなら.フォニックス.ノートボード.視線制御装置などを利用する。 コミュニケーションは必須であり.コミュニケーションが取れているのといないのとでは.患者さんの状態が全く違ってきます。 患者さんとの効果的なコミュニケーションに重点を置くことが重要です。