喀血は呼吸器出血の症状で.咳とともに喉がカチカチになって.血液や全血を吐き出すように現れる。嘔吐（消化管出血）との大きな違いは.悪性でまず嘔吐するが.その後に血を吐き出す（血液が気道に入った後に刺激性の咳き込む）こともあることである。喀血は呼吸器系の救急疾患であり.喀血量の定義は国内外で標準化されていない。喀血の原因は.気管支拡張症.結核.肺癌.肺感染症.凝固機構異常など多岐にわたる。大量喀血の死亡率はかなり高く.難治性喀血の再発は患者のQOLに大きな影響を与える。 喀血（痰に血が混じることも含む）の治療は主に内科的薬物療法であり.内科的止血と対症療法（抗感染症.抗結核.凝固機構の是正など）を行えば.通常は治癒が可能である。患者さんによっては.喀血が無効で再発・悪化することがあります。主な原因は.気管支拡張症（結核性気管支拡張症を含む）.肺がん.肺血管奇形などです。治療のポイントは.外科的治療と血管内治療です。外科治療の原則は.病変のある肺組織（肺血管を含む）を切除することですが.病変が両肺に及んでいる場合.手術は非常に限界があり.手術の外傷性も高く.肺機能などの理由で手術適応とならない患者さんもいらっしゃいます。この場合.血管内出血の血管塞栓術が極めて重要かつ唯一の治療法となり.低侵襲かつ効率的に結果を得ることができます。しかし.喀血に対する血管内治療はあくまで対症療法であり.肺の基礎疾患を解決することはできないため.肺内病変に対する外科的内治療を積極的に行う必要がある。喀血が2回以上ある患者さんです。喀血が複数回ある患者さんですが.喀血量は通常少量.多くて中量.稀に多量であり.積極的な原因別治療が非常に必要です。 私の臨床では.喀血が続く患者さんの多くが外来治療を受けており.再度私の治療を受けると.ほとんどの患者さんが満足のいく結果を得ることができました。その主な理由は次の通りである。(1）胸部血管カニュレーションの技術的問題，（2）気管支動脈のバリエーション，（3）喀血における非気管支体動脈（気管支動脈が主な標的血管）の関与の軽視，（4）鎖骨下動脈枝カニュレーションの技術的問題，（5）塞栓剤の適正使用，（6）喀血における肺動脈関与の軽視，である。