現在.世界人口の3分の1近くが体重過多または肥満であると言われています。 中国では.肥満が爆発的に増えています。 現在.約43.6％.6億人の中国人が太りすぎ.または肥満であると言われています。 世界的に大きな問題となっている肥満ですが.肥満の基準とは何でしょうか？ あなたは肥満からどの程度離れていますか？ 臨床の現場では.体重を身長の二乗で割った値（kg/m2）で定義されるBMI（Body Mass Index）によって肥満度を診断する。 アジア人の身体的特徴や肥満に伴う疾病を考慮し.BMIの分類基準を以下のように定めています。
肥満は多くの合併症をもたらし.糖尿病と併発することも多い
自分がすでに肥満だとわかっていても.肥満を深刻に受け止めない人は少なくありません。 実際.肥満は糖尿病.高血圧.冠動脈疾患.睡眠時無呼吸症候群.各種腫瘍.生殖障害など多くの合併症や関連疾患を引き起こし.寿命に影響を及ぼしたり.生活の質の低下につながる可能性のある病気です。 肥満は平均で6-7年寿命を縮め.高度肥満（BMI>40kg/m2）は男性で20年.女性で5年寿命を縮める。
肥満が引き起こす様々な合併症の中で.肥満が糖尿病を併発することが多いことが分かっています。 中国の成人の糖尿病患者の割合は11.6%.約1億1390万人で.太っている人の41.5%が糖尿病を患っています。 糖尿病患者のうち.65%が過体重または肥満であるという調査結果があり.これは中国の約7440万人に相当します。
肥満の危険性は恐ろしいが.糖尿病を伴う肥満の危険性はさらに致命的である。 糖尿病は.冠動脈疾患.腎症.網膜症.神経障害などの合併症を引き起こし.患者さんの死亡や身体障害を引き起こす可能性があり.人類の健康を脅かす慢性疾患の一つとなっています。 従来の糖尿病治療には限界があり.糖尿病とその合併症を良好にコントロールする治療法の確立が急務となっています。
従来の治療法には現在.食事管理.運動.経口血糖降下薬.インスリン注射などがあります。2型糖尿病は進行性の疾患で.病気が進行すると血糖値が上昇しやすく.高血糖をコントロールする治療の強度が高まります。 しかし.従来の治療法では.糖尿病を根本から治すこと.患者さんの血糖値を長期的に安定させること.糖尿病の様々な合併症の発生や発症を根本から防ぐことは困難です。 厳しい食事制限や繰り返される血糖値の変動は.患者さんに常に精神的なストレスを与え.QOL（クオリティ・オブ・ライフ）に影響を及ぼします。 そのため.糖尿病患者さんにとって.糖尿病とその合併症を良好にコントロールできる治療法の確立が急務となっています。
医学の金字塔 – 2型糖尿病の減量・糖尿病手術
2013年末.名門クリーブランド医療センターが2013年の医療イノベーショントップ10を発表し.糖尿病の減量手術が上位にランクされました。
近年.肥満の患者さんが肥満手術や糖尿病手術を受け.優れた減量効果が得られるケースが増えています。 この手術は.患者さんの体重を減らすだけでなく.ほとんどの患者さんで併発していた糖代謝異常の改善にも効果を発揮しています。 肥満症で糖尿病手術を受けた患者さんの中には.持病の糖尿病が臨床的に寛解し.あるいは完全に寛解した人もいます。 なぜ.肥満手術や糖尿病手術が糖尿病の治療に有効なのでしょうか？ 肥満症や糖尿病の手術はどのように行われるのですか？
肥満手術と糖尿病手術の主なメカニズム。
1.食物の摂取・吸収を抑えることで.エネルギー摂取量やグルコース代謝負荷の低減を図る。
2. 単純性肥満における脂肪の蓄積による患者の体重の減少およびインスリン抵抗性の軽減。
3.消化管再建に伴う腸-インスリン軸のホルモン分泌の変化により.糖代謝が改善されること。
減量と糖尿病手術による効果。
1.患者さんの持続的かつ大幅な体重減少に効果的な治療法です。
2.肥満の人の2型糖尿病の発症を有意に減少させる。
3.2型糖尿病患者における血糖値の緩和
4.2型糖尿病および心血管疾患などの他の肥満の併存疾患が有意に治癒または改善されていること。
5.2型糖尿病およびその他の併存疾患に対する薬物治療の大幅な削減
6.減量・糖尿病手術を受けた患者さんの死亡リスクを.手術を受けなかった患者さんと比較して有意に減少させる。
7.肥満手術と糖尿病手術を受けた患者さんの入院期間と入院費用は.手術治療を行わない場合と比較して.有意に減少しました。
8.減量手術や糖尿病手術を受けた患者さんは.薬物治療と比較して.健康全般.感情的な幸福.身体的・社会的機能.痛みの緩和.個人のエネルギー回復において.さまざまな程度の改善を経験します。