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概要：流行性出血熱は.腎症候性出血熱とも呼ばれ.ハンタウイルスと呼ばれる流行性出血熱ウイルスによる自然流行の病気である。 ペストと間違える人が多いが.実はこの2つは全く別の病気である。 この症例では.発熱と顔面紅潮で入院し.明らかに流行性出血熱と診断され.肝臓保護.水分補給.免疫調整などの治療が行われました。
基本情報】女性・49歳
疾病の種類】流行性出血熱
病院】遼寧省人民病院
相談日】2018年10月
治療方針】投薬（ポリエニルホスファチジルコリンカプセル.複合ジクロロ酢酸ジイソプロピルアミン錠.注射用転換糖.パントプラゾールナトリウム注射液.シン グルカゴン注射液.トラセミド注射液.レボフロキサシンナトリウム塩化物注射液）
[治療期間】10日間の入院治療後.2週間後に外来受診。
効果】硬化
I. 初回相談
患者の陳さんは.5日前からめまいと吐き気を訴え.3日前から発熱がありました。 5日前に原因不明のめまいと吐き気.3日前に最高体温38.5℃の発熱を呈した。 診察：急性顔貌.両目結膜充血.顔面紅潮.肝臓部打診痛陽性.腎臓部打診痛なし.下肢浮腫なし。 急性膵炎の調査待ちの発熱」で血液内科に入院していた？ “血小板輸血.抗感染症などの対症療法を行い.出血熱の抗体陽性.血中クレアチニン399.5μmol/Lとなり.診察にて疫病性出血熱と診断されました。
II.治療
明らかな腹痛はなく.めまいも改善し.尿量も増加し.多尿の初期段階に入った。 患者の特徴は.中年女性.農家.発熱.めまい.吐き気.結膜充血.顔面紅潮.血小板減少.尿蛋白4+.肝・腎障害.乏尿.出血熱の抗体.IgM.IgG陽性で.流行性出血熱（腎症出血熱）と明確に診断されたこと。 肝臓保護のためにポリエニルホスファチジルコリンカプセルと化合物ジクロロ酢酸ジイソプロピルアミン錠.電解質補給のために静脈内転換糖.胃酸抑制と胃粘膜保護のためにパントプラゾールナトリウム注射剤.免疫強化のためにシングルコースペプチド注射剤が投与されました。 転院後は発熱がなくなったため.抗ウイルス剤の投与は行わなかった。 24時間の尿量と水分の摂取量と排出量を記録し.摂取量と排出量に応じて補水液の量を調節した。 また.日常の血液検査や尿検査は正常化し.肝機能や腎機能も徐々に改善しましたが.低蛋白血症や高カリウム血症が認められました。 入院1週間後.多尿の末期に下腹部痛.頻尿.尿意切迫.排尿痛などの症状が出現し.尿路性白血球が増加した。
III.トリートメント効果
入院10日後.尿量が2000ml以下になり回復期に入り.頻尿.尿意切迫.排尿痛が改善し.疲労感.腹部膨満感が軽減し.吐き気.めまいがなくなり.食欲も改善しました。 再診で肝機能.腎機能.腹部CTが改善し.腹水も治まった。
IV.注意事項
退院したときはうれしかったですが.通常.流行性出血熱の患者さんは完治まで1〜3カ月かかり.高血圧.肝・腎機能障害.心筋梗塞などの後遺症が残る患者さんも少なからずいらっしゃいます。 日常的に血圧の測定に注意し.退院後2週間は医師の指示に従い.病院で肝機能.腎機能.血液.尿のルーチンを確認してください。 脱力感.黄色い尿.尿量の減少などの症状が現れたら.すみやかに医師の診察を受けてください。
V. 個人の洞察力
流行性出血熱は.ハンタウイルス感染によって引き起こされる臨床症候群で.発熱.低血圧性ショック.うっ血性出血徴候.腎障害を主症状としています。 主な感染源はネズミですが.人間は主な感染源ではないので.流行性出血熱の人と接触しても通常感染することはありません。 そのため.日常生活においても流行性出血熱の予防に留意する必要があり.食品衛生や身の回りの衛生管理.ネズミの予防・駆除.医師の指導による流行性出血熱の予防接種などが必要である。