涙液系疾患は複雑な疾患であり.特に外傷性涙液疾患であることを患者さんやご家族は認識する必要があります。 現在の医学状況では.100％治るものではありません 治らないのです! 特に再発.複数回の手術などの場合は.その傾向が強いです 利点：単純な上または下涙管郭清の場合.最初の国際涙管探査装置と光探査法を使用すると.非侵襲的に迅速に涙管近位端の位置を特定できます。適応：新旧上または下涙管郭清.部分眼瞼欠損.内側片麻痺.眼瞼内反.不完全閉瞼を併用する場合。 手術では.涙道断裂の探査と断裂部の吻合.さらに内側靭帯の断裂の修復.必要に応じて内側腱膜の構造を可能な限り回復させる内側腱膜形成術.シリコン製人工チューブの留置が必要となります。 相対的禁忌：創部の著しい腫脹や打撲.涙道の重度の断裂.鼻涙管骨折を伴う外傷.眼窩骨骨折.鼻ポリープや副鼻腔炎の手術歴.腫瘍の合併! 費用は約7000元/目。 術前検査：鼻腔.中鼻道.中鼻甲介の構造がより正常であれば.両側の中・下鼻甲介.中・下鼻甲介.鼻中隔.鼻咽頭を把握するため.特に鼻茸.重症骨折.副鼻腔炎.萎縮性鼻炎.鼻中隔の著しい偏位.鼻腔・副鼻腔.鼻咽頭腫瘍の可能性を除くため鼻内視鏡+写真が必要です。 また.涙嚢や涙骨・眼窩骨と鼻骨の状態を把握するために.術前の眼窩CT（コロナルスキャン＋プレーンスキャン）が必要な患者様もいらっしゃいます 古い例では.大きな断裂や膿の流れがなければ.受傷後3～6ヶ月で再手術が望ましいとされています 涙管は上下の涙点から針で流し.断裂部位を確認する必要があります。 術前準備：高血圧.心臓病.糖尿病などの全身疾患や眼圧異常を除外するための術前検査.鼻毛のクリッピングを行う。 術前にヌートロジーとエルケイン液で下鼻道を充填.1回/20分.計3回。 手術後（外来患者は料金を支払い.外来記録を取る）第二区域で1-2時間観察してから帰宅する（患者によっては鼻の止血スポンジを取り除く必要がある）。 術後1～2ヶ月は鼻血が出る可能性があり.定期的な検査が必要です。 術後は1～2日間.手術眼に弾性包帯を巻き.術後の涙道灌流は原則禁止です 偽管路の発生や.手術創の縫合部の崩壊による切開部の裂傷を防止するため。 患者さんによっては.ドレナージストリップの装着が必要です 手術後.前鼻孔に補綴管が露出しても神経質になる必要はなく.綿棒を使って洗浄後.再び鼻孔に挿入することが可能です。 皮膚の抜糸は術後約2週間後に行います。 チューブの抜去が必要な場合は.通常.吻合が完全に上皮化した後（3～6ヶ月以上）に行われます。 チューブの拒絶反応.感染症.涙点の破れ.分泌物の増加.チューブが勝手に出てくる場合などに行われます。 ケロイド症の場合.チューブの除去が遅れることがあります 毎回のレビューに.すべての薬を持参してください (一般に4～6週間の投薬）術後の投薬：点鼻薬：ヌートロピック（＋化合物ネオマイシン点眼液混合液1ml）点鼻薬を吸引作用に戻すようにすること。 目薬：コリスチン点眼液（又はトーベックス点眼液）.キモトリプシン点眼液.4回/日。 手術成功率：外傷性涙管破裂は単なる眼疾患ではなく.鼻副鼻腔顎顔面疾患と密接な関係があるため.特に局所組織の欠損と著しい水腫・出血を併発した患者の中には.術後に内反角変形.下瞼外反.涙点断裂.創部剥離.流涙.再手術等を行うことがあります。全例が治るとは限らず.国際的には初回手術成功率は約90％と報告されていますが.当院の場合 成功率は.国際的には初回手術で約90％と報告されていますが.当院では95％以上.再破壊ではほぼ100％となっています。 手術の合併症の可能性：術後の断裂.創部剥離.閉塞の再発.膿流の再発などが起こる可能性がありますが.二次手術や人工涙管移植の機会や成功例もあります。