新生児期は目のトラブルが多くなります。 一般的なトラブルは.涙や分泌物が多く.ほとんどが片側性で.両側性の場合もあります。 要するに「鼻涙管」という場所が開いていないわけで.悲しい時や涙が出る時には鼻水が出ることが分かっているのです。 そのため.涙が鼻腔に流れ込んでしまうのです。 通常.眼球を潤滑に保つためには涙が必要ですが.鼻涙管が閉塞すると涙が出たり.分泌物が出たりします。 この症状は.先天性涙道閉塞症とも呼ばれ.新生児によく起こる目の病気です。 新生児の発症率は約6％と報告されており.発症に男女差はなく.ほとんどが片目.1/3が両目であるとされています。 大多数は生後5日から18日の間に発症し.少数ながら家族歴がある場合もあります。 鼻涙管下部の出口が膜状組織で閉鎖されていたり.上皮細胞の破片が管を塞いでいたりすることが原因の大半を占めます。 まれに.骨性狭窄や鼻の奇形が原因となっている場合もあります。 通常.片側性ですが.両側性の場合もあります。 通常は生後1ヶ月頃に自然に開くことがありますが.そうでない場合は.涙嚢炎.二次性涙嚢癒着.結膜炎.さらには眼瞼および角膜の感染症を引き起こすことがあります。 先天性涙道閉塞症はどのように治療するのですか？ 涙の溢流と分泌物の増加は.先天性涙道閉塞の主な徴候です。 先天性涙道閉塞の診断には.染料排水検査.涙道フラッシング.涙道造影が主に用いられている。 先天性涙道閉塞症の中には.自己限定的な経過をたどる子供もいます。 生後3ヶ月未満の子供には.涙道マッサージと抗生物質の点眼を併用することができます。 涙嚢マッサージが無効な場合は.涙道灌流を選択することもある。 3回以上涙道灌流を行っても涙道が開かないお子さんには.涙道形成術などの外科的治療を検討することもあります。 保存的治療としては.トブラマイシンの外用点眼や鼻腔に向けた圧迫マッサージを1日2-3回行うことがあります。 生後1〜3ヶ月のお子様に最も効果的で.生後6ヶ月以上のお子様にはあまり効果がありません。