先日.親御さんがお子さんを連れて来られて.その子の左の外反母趾が赤く腫れて.歩いたり触ったりすると痛みがあるのを確認しました。 親はなぜこんなことになるのか.と思った。 そこで私は笑顔で.”いつもはどうやって足の爪を切っているの？”と尋ねてみたのです。 親が不思議そうにしていたので.”足の爪を深く切ったんでしょう？”と続けてみた。 親が頷いたので.”それがこの子がこの状態になった一番の理由です！”と付け加えました。 そして.巻き爪と爪白癬がどういうものかを真剣に説明し.ポリミキシンB配合軟膏を処方して外用し.3日後に小手術のために再来院するように指示しました。 さて.そんな話はさておき.巻き爪とはどういうものかを説明することが重要だと思います。 巻き爪は.爪甲の側縁が近くの軟部組織に食い込んで成長し.爪の溝に異物が挿入されたような痛みを生じる一般的な疾患です。 巻き爪の原因はさまざまですが.短く切りすぎたり.深く切りすぎたりすることが最も多いようです 爪の縁が平らに切りそろえられず.短く深く切りそろえられるため.爪が硬いトゲのように爪溝の軟部組織に突き刺さった状態です。 不適切な靴の履き方.きつすぎる靴.多くは先のとがった靴やハイヒールを履いて足の指を圧迫し.爪の外側縁を圧迫して巻き爪を悪化させることが原因です。 また.巻き爪は職業との関係もあり.主に立ち仕事の人に多くみられます。 また.遺伝的要因.爪の湾曲と軸方向と巻き爪の発生.機械的損傷.衝突.押し出しなど.爪溝の軟組織に近い爪板の側縁と巻き爪の形成は.主に若い学生に見られるように。 また.先天性外反母趾.爪ジストロフィー.厚爪症.爪カビなどの病気による爪の変形も巻き爪の原因になりやすくなります。 巻き爪は.爪の側縁が爪溝に潜り込むことで発生し.容易に感染し.常に痛みを伴う爪炎を起こし.患者さんの仕事や生活に影響を及ぼす可能性があります。 巻き爪の多くは外反母趾に発生し.特に外側に発生することが多く.中には両側の外反母趾に巻き爪が発生する患者さんもいます。 治療は.主に爪が短すぎる.深すぎる.爪の外傷をトリミング避けるために.緩い靴を着用し.爪の変形のタイムリーな補正は.炎症が軽いため.病気は短いです.包帯の後にichthyol軟膏をこすりまたは外部使用のヨードチンキを使用することができます.ローカルは敗血症を持って.適切な経口抗生物質.ほとんどの巻き爪保守治療の効果はよくないですが.爪板の一部または全部を除去または抽出.外科的治療を選択することができます。 ここで.私の手術方法を簡単に説明する必要がありそうです 3年前に私自身が考案した方法で.多くの巻き爪や爪水虫の再発の患者さんを治してきました。 この方法は.局所麻酔薬を注射した後.小さな曲がった鉗子で巻き爪を切除し.その後.巻き爪を外固定すると.新しく生えてくる爪が正しい方向に伸びてくるので.巻き爪にならずに済むというものです。 巻き爪や爪の感染症を防ぐには.足の爪を短く切りすぎず.深く切りすぎないこと.足の指を圧迫する先の尖った靴を履かないようにすること.などが挙げられると思います