I. なぜ機能的なエクササイズを行うことが重要なのでしょうか？
A: 機能的な運動は.関節リウマチの患者さんの関節機能の回復と筋萎縮の防止に重要な役割を果たします。 これは薬では代用できないことです。 関節リウマチの患者さんの多くは.定期的に薬を服用することで関節の腫れや痛みが大幅に緩和.あるいは消失していますが.機能的な運動に注意を払わないため.正常な関節機能が失われ.筋肉が萎縮しています。 教訓は深い。 したがって.関節リウマチの治療において機能的運動は非常に重要であり.病状に応じて適切な機能的運動を早期に選択する必要があります。
なぜ.できるだけ早い時期に関節運動を行うことが重要なのでしょうか？
A: 早期に関節の機能的な運動をすることで.炎症の吸収を促進することができます。 同時に.傷ついた組織は常に再生・修復されており.この修復は関節の動きの状態に応じて行われています。 したがって.早期に関節の機能訓練を行うことが関節機能の回復に有効であり.通常.予後が良好である。
関節運動はいつから始めるのが最も適切なのでしょうか？
A: 関節リウマチのための関節運動は.病気の治療のために運動を用いたセルフメディケーションの一種です。 病気の関節の機能や可動域を維持・改善し.筋肉の萎縮を防ぎ.体力を向上させることを目的としています。 血沈が50mm/h以下.体温が正常範囲内.急性の活動性関節炎が治まっている.この3点が揃っていれば.関節痛の程度にかかわらず.適切な機能訓練を行うことができます。 ベッド上での適度な手足の運動を.最初は受動的に.つまり患側を健側に介助して.あるいは他の人の助けを借りて行うよう手助けする。 患者への指示：能動的に動けるなら受け身にならない.もっと動くようにする。
IV.合同演習のどのような側面が含まれるのか？
A: 関節の状態に合わせて.受動的な動き.能動的な動き.受動的と能動を組み合わせたリラックスした動き.ストレッチの動きなどを行うことができます。
1.受動的運動：自力では関節を動かすことができず.他人や他肢の助けを借りて行う運動。
2.能動運動：患者さん自身の関節の筋肉を使って行う運動で.関節の炎症が基本的にコントロールされている場合.能動運動が可能です。 運動するときは.痛みを生じないように注意する。 最も一般的な運動は.通常の日常生活動作です。
3.アシストエクササイズ：上記2つの中間に位置する。
V. 関節が赤く腫れて痛いときにも.運動したほうがいいのでしょうか？
A: 関節の痛みや発赤が明らかな場合には.機能的な運動は行わず.それだけでなく.関節の活動.特に体重をかける活動を制限し.炎症反応を抑えて痛みを和らげる必要があります。
6.関節リウマチの患者さんは.活動するときにどのように活動量をコントロールすればよいのでしょうか？
A: 関節リウマチの患者さんは.いつから機能的な運動を始めたらよいのでしょうか？ 適切な活動量とは？ 以下の原則に従うこと。
1.できるだけ早い時期に.つまり痛みが我慢できるようになった時点で。
2.積極的な運動の前に受動的な運動から始めて.1日2回以上.1回30分程度の運動をするとよいでしょう。
3.最初から激しい運動はせず.徐々に活動量を増やしていく。
4.活動量は.翌日に軽い疲労を感じる程度で.疲れを感じない程度とする。
5.局所の保温を前提に運動を始めるのがベストです。 運動前に温湿布を貼ったり.温浴で血行を促進し.痛みを軽減させることができます。
6.少しずつ.粘り強く進める。
7.運動するときに注意することは？
A：関節機能訓練は関節リウマチの治療法であり.その予後を左右する重要な役割を担っています。 関節運動により.筋力を高め.関節の可動性を維持し.関節の拘縮.強直.筋肉の萎縮を防ぐことができます。 そのため.患者が耐えられる範囲で.できるだけ早く.定期的に実施する必要があります。 運動中は以下のことに注意する必要があります。
1.関節を運動させる場合.活動量は少ないものから多いものへ.徐々に増やし.適切なところで止める。 焦ってはいけません。その効果は一定期間経たないと出てきません。
2.活動しすぎて関節を傷めないように.活動前に余分な鎮痛剤を飲まないようにする。
3.運動時には.縄跳びやウェイトリフティングなど.体重のかかる関節（股関節.膝関節.足首.背骨など）への負担を減らすようにする。
4.朝の空気は新鮮で活気があり.体の筋肉や器官もよく休んでいるので.この時間帯の運動はより効果的です。
関節リウマチの患者さんが機能訓練を行う際.どのように運動プログラムを選択しているのでしょうか？
A：関節リウマチの患者さんは.あまり多くの運動プログラムを選ばず.一般的には1〜2種類の目標とする運動だけを選び.根気よく続けることが必要です。活動量は.少量から多量まで.徐々に増やしていくことが望ましい。 縄跳びやウェイトリフティングなど.体重のかかる関節（股関節.膝関節.足首.脊椎など）への負担を最小限に抑えた活動。 機能的な運動には.公園の並木道や芝生など.大気汚染が少なく.緑が多い場所を選ぶとよいでしょう。
9.関節リウマチの患者さんは.なぜ下肢の筋肉を鍛えた方がよいのでしょうか？
A：関節リウマチの患者さんの筋力は.同年齢の健常者の約60％です。 萎縮や筋力低下により.筋力が低下し.関節への緩衝作用が弱まるため.関節が不安定な状態になることが多く.関節の損傷や破壊をさらに悪化させる。 特に.股関節や膝など下肢の体重負荷関節に顕著に現れます。 そのため.下肢の筋肉を鍛えることが非常に重要です。
X. 関節リウマチの人が下肢の筋肉を鍛えるにはどうしたらよいのでしょうか？
A：関節を動かさずに一定の位置で保持することで.筋肉の収縮を改善します。 その方法は以下の通りです。
1.下肢挙上訓練：横になって.片方の下肢を10度まっすぐに上げ.5秒後に休み.10～20回.その後.左右交互に.1日に数回行う。
2.ポジショニングトレーニング：下肢を動かさず.膝上の筋肉を力強く収縮させ.5秒間主張した後.休憩することを.10～20回連続で.1日に数回行います。
XI.関節リウマチの患者さんが上肢の運動を行うにはどうしたらよいでしょうか？
A：関節リウマチは.手首や肘などの上肢の関節が侵されることが多いので.肩や肘の関節の機能を正常に保つために.以下の機能訓練運動を.1回20〜30分.1日午前と午後に1回ずつ.合計3回行うことが有効です。
1.前屈・後屈：半身浴をし.両手で拳を作り腰の間に置き.上肢を前にまっすぐ伸ばし.力を入れて引っ込めます。 左右交互に.数回繰り返します。
2.内旋・外旋：半スクワットの姿勢で.両手でこぶしを作り.肘関節を曲げ.前腕を半円状に前後に回転させて肩関節の内旋・外旋を行い.両腕を交互に動かし.数回繰り返す。
3.肘の屈伸：座位で.テーブルの上の枕に患肢を乗せ.両手をこぶしで握り.肘の屈伸を力強く.ゆっくり.繰り返し行う。
関節リウマチの患者さんで.手の関節が痛んだり腫れたりする場合は.どうしたらよいのでしょうか？
A: 手関節の病変は.ほぼ全ての関節リウマチの患者さんに認められます。 近位指節間関節.中手指節関節.手首の関節が最も多く.関節リウマチの症状が最初に現れる関節であることが多い。 その正常な機能を維持するために.1回10～20分程度の手指の機能訓練運動を.1日1回午前と午後に計4回.できれば起床後.起き抜けに行います。
1.マッサージ：1関節あたり1～3分.患部の手関節とその周辺組織をマッサージする。
2.手のしばり・伸ばし運動：こぶしを最大限の力でしばらなくなるまで握り.その後.5分間できるだけ伸ばす。
3.手関節の動き：近位指節間関節を中心に.各関節を生理的機能に従って動かすことを5分間確認。
4.手首関節可動域訓練：手首関節をプラス.マイナス両方向にゆっくり5回転ずつさせる。
XIII.関節リウマチの患者さんは.日常生活でどのように関節の機能を守っていけばよいのでしょうか？
A: 関節リウマチでは.左右対称に小関節が侵されることが多いのですが.日常生活の中で小関節を十分に活動させ.ケガをしないようにするには.どのように使えばよいのでしょうか？
1.小さい関節を過度に使用せず.なるべく大きく強い関節を使用すること。
2.重いものを持ち上げるときは.指ではなく.腕や肘の関節を使うようにする。
3.左手でボトルのキャップを外し.右手で定規がずれないようにキャップを外す練習をしたり.手のひらに圧力をかけて使う練習をする。 指だけで支えるのではなく.手のひらで支えるようにするとよいでしょう。
4.仕事と休息を組み合わせて.残りの部分に座って交換するために約半時間.長い時間のために立ってはいけません。 座っているときは.こまめに座る姿勢を変えたり.足の位置を変えたり.下肢の筋肉や骨を伸ばしたり.立ち上がって歩いたりするとよいでしょう。 膝を曲げすぎず.足は床につけたまま。
5.書き物.編み物.タイピング.修理など.長時間の指の屈伸を避け.時々立ち止まって指を休めたり伸ばしたりしてください。 動いていて関節に痛みを感じたら.すぐに活動を中止し.活動方法が不適切でないか確認する。
6.できるだけ工具を使用し.曲げたり.登ったり.しゃがんだりすることを減らす。