非経口栄養法（PN）とは.栄養不良（欠乏症）の予防または是正.栄養リスクの軽減.臨床転帰の改善を目的として.消化管以外のルートから総合栄養剤を供給することを指します。 2008年.中国非経口・経腸栄養学会は臨床ガイドライン（2008年版）を発行し.PNの合理的かつ標準的な適用に関するガイダンスを提供しています。 したがって.臨床疾患治療の一環として.患者が栄養治療や栄養リハビリテーションのための良い医療サービスを受けることができるように.基本的なPN適用の手順と規範に従うことが推奨される。 I. 栄養リスクのスクリーニングおよび栄養状態の評価 入院時には.まずどの患者が栄養サポートを必要としている かを確認する必要があります。 ガイドラインの推奨事項に基づき.患者は入院後24～48時間以内に看護師または栄養士によって栄養リスクまたは栄養失調のスクリーニングを受ける必要があります。 これに基づき.栄養サポートチームのメンバー（医師または栄養士）は.食事評価.身体測定.臨床検査および内臓機能などの患者の栄養状態を総合的に評価し.患者が栄養失調（栄養不足）であるか.どの程度であるのかを判断します。 現在推奨されているスクリーニング方法（ツール）には.Nutrition Risk Screening 2002（NRS-2002）.Subjective Global Assessment（SGA）.Mini Nutritional Assessment（MNA）などがあります。 栄養失調のリスクがある人や栄養不足の人には.適切な栄養サポートプログラムを作成し.適時に実施する。 非経口栄養補給が必要かどうかの判断 栄養補給の適応がある患者については.まず消化管が機能しているかどうかを判断する必要がある。 消化管の機能が完全にあるいは部分的に低下している場合は経腸栄養が望ましく.5日間以上の経口あるいは消化管からの摂取で目標必要量の60％に達しないことが予想される場合は.不足分を補うために非経口栄養の併用を検討する必要があります。 絶食.腸管不全.腸閉塞.腸管虚血.消化管出血の活発化など.疾患や治療により消化管を利用できない場合は.完全非経口栄養支持療法を行うこと。 非経口栄養支持のためのエネルギーと窒素の供給は.非経口栄養支持の基本である。 必要なエネルギーと窒素の量は.病気やストレス.栄養状態.摂取量などの条件によって異なります。 例えば.周術期のPNサポートでは.現在.エネルギーは25〜30kcal/kg.d（理想体重）.タンパク質またはアミノ酸は1.5g/kg.dが推奨されており.タンパク質：脂質：糖質のエネルギー比率は約20：30：50とされています。 病態によって必要なエネルギーや窒素は異なるので.「診療ガイドライン（2008年版）」の各病態の適用指針を参照し.さらに重要なことは.患者さんの状況に応じて供給を個別化することです。 非経口栄養補給のルートは末梢静脈（PVC）と中心静脈（CVC）の注入に分けられ.中心静脈の留置は中心静脈カテーテル付き末梢静脈穿刺（PICC）と中心静脈留置付き経皮直接穿刺に分けられる。 PNの総量.PN混合液の浸透圧.PN塗布の日数.静脈の状態などを把握する必要がある。 通常.PN総量が1500ml/日以上.PN混合液の浸透圧が900mosm/L以上.PN投与期間が2週間以上で.末梢静脈の状態が悪い場合に.非経口栄養剤の注入にPICCまたはCVCの留置を検討することができる。 PN の総量が 1500ml/day 以下で.PN 混合液の浸透圧が 900mosm/L 以下で.適用期間が 2 週間以下であれば.末梢静脈内注入が可能である。 非経口栄養補給に最適なカロリー／窒素比を達成し.栄養素の吸収と利用を促進し.PNに伴う代謝性合併症の発生を抑制するために.Total Nutrient Admixture（TNA）が推奨される。 オールインワン(AIO)輸液。 なお.グルコースと脂肪乳は.アミノ酸溶液がない状態では混合しない方がよい（グルコースのpHが脂肪乳粒子の安定性に影響する）。 非経口栄養補給中は.栄養補給の効果を理解し.非経口栄養補給に関連する合併症を軽減・回避し.最適な治療効果を得るために.臨床および臨床検査のモニタリングが必要である。 臨床指標としては.バイタルサイン（体温.血圧.脈拍.呼吸）.体液バランス（水の出入.尿量.各種ドレーン.摂取量）.PN輸液への反応.体重変化などです。 重症患者においては.これらの指標をモニターし.記録する必要がある。 検査項目は.血液検査.電解質（ナトリウム.カリウム.塩化物.カルシウム.リン.マグネシウム）.血糖値.肝機能.腎機能.アルブミン.プレアルブミン.脂質などです。 窒素バランス.アミノ酸プロファイル.免疫機能などの指標は.その都度判断することができます。