I. 腎臓結石とは何ですか？
近年.人々の生活水準が向上し.食生活が大きく変化したことにより.腎臓結石の発生率は年々増加しています。 腎臓結石は.腎蔕や骨盤.腎盂と尿管の接合部に発生する結石です。 腎臓は尿路結石の主要な形成部位であり.尿管結石はほとんどの場合.腎臓から発生する。 腎臓結石は.一般的かつ頻度の高い疾患であるため.軽症の場合は全く無症状で.重症の場合は急性閉塞性無尿や急性腎不全を起こし.健康に大きなリスクをもたらすことがあります。 早期の診断と治療が非常に重要です。
腎臓結石ができる要因は何ですか？
腎臓結石は長期間の蓄積過程を必要とし.尿路感染症やある種の代謝性疾患が腎臓結石の形成の主な要因となっています。
1.シュウ酸の体内への過剰な蓄積。
2.プリン体代謝異常。 プリン体が体内に入った後.形成された尿酸の代謝は.尿中のシュウ酸塩の沈殿に寄与する可能性がある。
3.タンパク質の過剰摂取
4.カルシウム代謝異常.尿中カルシウム濃度が高い。
腎臓結石の症状とは？
腎臓結石の主な症状は.痛みと血尿です。
1.痛み：多くは腰の鈍痛や隠れた痛みとして現れ.時には激しい腎疝痛や腹部放散痛として現れ.吐き気や嘔吐.多量の発汗などの症状を伴うこともあります。
血尿：主に顕微鏡的血尿として現れ.日常的な尿検査で発見される。 時には.労働や運動など.より身体的な活動時に裸眼血尿が発生することがあります。
3.その他の症状：急性腎盂腎炎や腎臓に膿がたまる二次的な場合.発熱.悪寒.頻尿.尿意切迫.排尿痛などの尿路刺激症状などの全身症状が現れ.尿検査で膿細胞が見られることがあります。 両側上部尿路結石が完全に閉塞した場合.急性閉塞性無尿になることがあります。腎臓結石と尿路感染症は.因果関係があり.相互に補強し合っていることがあります。
腎臓結石の治療法にはどのようなものがありますか？
現在.腎結石の治療法としては.保存療法.体外衝撃波結石破砕術（ESWL）.従来の実質的／骨盤内結石破砕術.低侵襲治療の代表格である経皮的腎結石破砕術が主なものとなっています。
1.保存的療法は.主に6mm以下の腎臓結石に適応されます。
2.体外衝撃波結石破砕術は.主に2cm以下の腎臓結石の治療に用いられます。 2cm以上の腎臓結石や複雑な腎臓結石の場合.体外衝撃波結石破砕術の残存率が高く.衝撃波結石破砕術の回数が多すぎると.腎臓にダメージを与え.それに伴う合併症を引き起こす可能性があるため.一般的には推奨されないと言われています。
3.2cm以上の複雑な腎臓結石の場合.従来の治療法は腎臓実質・骨盤結石術です。 明らかに.この治療方法は.長時間の外傷.出血.痛み.複雑であるばかりでなく.患者の回復に時間がかかり.術後の入院期間も長くなります。
結石除去の科学技術の絶え間ない進歩・発展により.経皮的腎結石除去術は大きな結石や複雑な腎臓結石の治療に新たな道を切り開いたと言えるでしょう。 特に1990年代以降.経皮的腎結石摘出術は複雑な腎結石に対する治療のゴールドスタンダードとなり.臨床現場での使用も増えてきました。 経皮的腎結石破砕術は.従来の結石破砕術に比べ.手術時間が短く.外傷や出血が少なく.結石除去率が高く.痛みや合併症が少ないだけでなく.回復が早く.入院期間も短くなります。 現在.複雑な腎臓結石を治療するために経皮的腎結石摘出術を受ける患者さんが増えてきています。
経皮的腎結石摘出術は.腰背部を1cmほど皮膚切開し.穿刺拡大術で皮膚から骨盤.膀胱までの手術路を作り.腎臓鏡の挿入.超音波や弾道などの結石破砕装置を用いて結石の破砕.吸引装置で体外に吸引するものである。
V. 腎臓結石を防ぐには？
水を多く飲むことは.尿石を構成するすべての成分に対して予防効果があり.小さな石の排出を促すことができ.尿を薄めることは尿石結晶の生成を防ぎ.石の成長を遅らせることができます。 ここでは.「水をたくさん飲む.バランスよく飲む」.つまり.夜寝る前にもコップ1杯の水を飲んで.24時間バランスよく尿の配分を保つという.飲水八訓を提唱しているのです。
2.タンパク質.プリン体.シュウ酸を多く含む食品の摂取を控える。