近年.私たちの子供や青少年.特に低年齢の子供たちの糖尿病罹患率が著しく増加しています。
その中で1型糖尿病は依然として優勢であり.90％を占めている。
世界的に見ると.中国の小児および青少年における1型糖尿病の罹患率は低罹患率ゾーンにあります。
しかし.人口が多いため.1型糖尿病患者の絶対数は100万人を下らない。 しかし.糖尿病の小児・青少年がすべて1型糖尿病であるわけではありません。
近年.生活の質の向上により.小児肥満が著しく増加し.それに伴い2型糖尿病も増加傾向にあります。
また.1型糖尿病の方では肥満も珍しくなく.小児・青年期の1型糖尿病と2型糖尿病の区別がつかないこともあります。
また.MODY（成人期発症の青年期糖尿病）と混同する可能性もあります。 小児および青年期の2型糖尿病の診断基準は成人の場合と同じで.2型糖尿病の子どもは通常.家族歴があり.肥満で.発症が緩やかで.症状がほとんどなく.インスリン療法を必要とせず.黒色表皮腫.高血圧.脂質異常症.PCOS.脂肪肝を有していることが多いのです。 小児・青年期の2型糖尿病の治療
食事管理と運動により.標準体重と正常血糖値を達成するとともに.高血圧.高脂血症.非アルコール性脂肪肝などの代謝異常を改善し.慢性合併症を予防・遅延させることが全体目標である。 血糖コントロールの目標値：空腹時血糖値7.0mmol/L未満.糖化ヘモグロビン6.5%未満（可能な場合）。 小児・青年の2型糖尿病の治療には.やはり5つのアプローチが必要です。 1.健康教育
子どもの健康や心理に関する教育だけでなく.子どもの家族に対する糖尿病に関する教育も必要です。 2.食事コントロール
子どもの成長発達を考え.体重の維持.生じた代謝異常の是正.膵臓β細胞への負担軽減を原則とした食事コントロール。6～12歳では900～1200kcal/d.13～18歳では1200kcal/d以上とする。
三大栄養素の比率：炭水化物45～60％.脂質25～30％.たんぱく質15～20％。 3.運動療法
1日30分以上.1週間に150分以上の運動を続ける。 4.薬物療法
(1)生活習慣の介入で血糖のコントロールがうまくいかない場合.薬物療法を開始する必要があります。
メトホルミンやインスリンの単独投与.あるいは両者の併用が可能です。
状況に応じて基礎インスリン療法や食事時インスリン療法が行われます。 (2)
メトホルミンは500mg/日から開始し.1週間に500mgずつ1000mgまで増量して3～4週間.これを2日分行う。 (3)
インスリン療法はNPHまたは基礎インスリンを1日1回（開始用量0.25-0.5u/kg）使用します。 (4)
インスリン療法は.重症高血糖.ケトーシス/ケトアシドーシスがある場合に行う。 (5)他の経口血糖降下剤を小児に使用できることを証明する研究は十分でない。 5.血糖値のモニタリング
血糖コントロールに応じて.頻度を個別に設定することができる。
糖化ヘモグロビンは少なくとも年2回.インスリン治療を受けている場合や血糖コントロールがうまくいかない場合は3ヶ月に1回測定する必要があります。