外科的治療を必要とする肺動脈弁狭窄症

  現在.肺動脈狭窄の治療には経皮的肺動脈バルーン拡張術が推奨されています。 外傷が少なく.合併症が少ない.入院期間が短いなどの利点があります。  しかし.これには限界があり.次のような場合には手術の適応となります。(1)肺動脈狭窄の症状がよりはっきりしている乳幼児や小児では.大動脈の損傷を避けるため.カテーテルによるバルーン拡張は推奨されません。  (2) 肺動脈弁形成不全の小児では.カテーテルバルーン拡張術の成績が悪く.再発率も高いため.手術が推奨される。  (3) 重大な右室流出路閉塞を有する小児では.カテーテルバルーン拡張術はリスクが高く.治療成績も悪いため.外科的治療が推奨されます。  (4) 非常に重症の肺動脈狭窄症では.カテーテルによるバルーン拡張術も非常にリスクが高く.外科的治療が比較的安全である。  (5) 重症肺動脈狭窄症の小児の中には.右室形成不全や右室不全を有する場合があり.カテーテルによるバルーン拡張だけでは症状の緩和が十分でない場合があります。