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概要：母親には高血圧の既往はなく，結婚後不妊であった。 血圧をコントロールするために降圧治療を行い.できるだけ妊娠期間を延長した。 妊娠36週以降.自然に陣痛が起こり.正常分娩となった。
【基本情報】女性.32歳
【病名】子癇前症
【病院】広西チワン族自治区江濱病院
【診察日】2022年4月
【治療方針】経膣陣痛体験+投薬（ラボタロール塩酸錠+インドシン注射+カルボプロスト・アミノトリオール注射+血産併用）
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母親は.高血圧の既往歴はなく.結婚して3年間は妊娠していなかったと報告されました。 出産予定日は2022年5月14日です。 妊娠19週目に妊婦検診で羊水検査を受けたが.胎児に目立った染色体異常はなかった。 経過観察中の血圧測定で155/92mmHg.両下肢の浮腫を認め.子癇前症と診断され.4月10日（妊娠35週）に入院となりました。
治療
入院後.胎児超音波検査で.F1胎頭位は妊娠34週3日相当.F2胎頭位は妊娠33週6日相当と.二重生胎の子宮内妊娠後期であり.眼底検査では目立った異常は認めなかった。 血圧を下げるために塩酸ラベタロール錠を投与したが.120〜72mmHgから135/88mmHgの範囲で変動し.めまい.目のかすみ等はなく.基本的に安定していた。 4月18日.陣痛が始まり.産道と胎児の状態が評価された。 11時5分に第1子を出産したが.その後.陣痛は弱まった。 治療は効果的で.産後の出血量は約380mlでした。
III.治療結果
産後の新生児の状態は概ね良好でしたが.満期でないため新生児室に紹介され観察されました。 母親は疲労を感じ.十分な休息を与えた後に改善し.特別な不快感を感じず.めまい.かすみ目.モニター血圧は正常に戻り.発熱はなく.両乳房の授乳は良好で.腹痛はなく.子宮の再生は良好で.あまり膣出血はなく.両下肢浮腫は徐々に収まり.産後の日常血液検査を再確認し.ヘモグロビン102g/L.血産宝配合で血液治療を補充.治療後.母はよく回復.4月22日に退院した 4月22日に退院し.計12日間入院し.産後42日目に再診で来院されました。
妊娠前からお母さんの血圧が適正範囲にコントロールされており.胎児に悪影響が出なかったことが何よりです。 また.産後子癇を発症させないためには.産前産後のお母さんの血圧をモニタリングし.十分な安静を確保するよう配慮することが大切です。 高血圧は産後出血や貧血を起こしやすいので.産後は子宮の再生に注意し.膣出血の増加に気づいたらすぐに経過観察を行い.経口造血剤の服用や食事栄養を増やすことが重要です。 双胎妊娠・分娩ともに骨盤底組織に損傷を与えやすいので.分娩後42日目に病院で個別に骨盤底・腹直筋のリハビリプログラムを作成しないと.尿漏れや臓器脱を起こしやすい。 母子の絆を深め.子宮の回復を促進するために.出産後は母乳育児が推奨されます。
V. 個人的考察
母親は不妊症の体外受精により双子を妊娠した。 双子妊娠のリスクは単胎妊娠に比べて著しく大きく.妊娠高血圧症候群や早産を引き起こしやすい。 双胎妊娠の患者さんには.集中的な産科検診を行い.血圧を測定し.異常が認められた場合には入院して観察し.適切な場合には妊娠を終了させることが重要です。 双胎妊娠や子癇前症では産後出血が非常に多いので.胎児を出産した後は.産後出血を予防するために子宮収縮剤を用いた積極的な治療が必要です。