精索静脈瘤の手術が必要かどうかは.精索静脈瘤が臨床的か不顕性か.症状の有無.精液パラメータによります。 精索静脈瘤が陰嚢の不快感や少なくとも一つの精液パラメータの異常を伴い.他の原因が除外された場合にのみ手術を検討する必要があります。 1.Q：精索静脈瘤は必ず不妊症や陰嚢の不快感の原因になるのですか？ 必ずしもそうではないが.他の一般的な原因を除くと6～7割はそうかもしれない。 2.Q：手術は必ず効果があるのですか？ 有効率は通常60～70％程度で.世界的に有名な名医の場合.手術後2年間の妊娠率は70％近くしかない。 手術そのものがうまくいかないことが多いのですが.精索静脈瘤が原因でないこともあり.手術前に原因かどうかをはっきりさせることが難しいのです。 3.Q：精液の新基準が第4版と大きく異なるようになりましたが.どちらを使うのでしょうか？ 精液パラメータは新旧の規格が同時に使用されており.新規格策定時には中国の精液パラメータは存在しなかったので.中国ではどちらの規格が使用されているかは明確な答えはありません。 一般的には.治療方針を決定する前に.外来診察を行い.総合的に判断することが推奨されています。 精子の奇形率が高い場合も手術の適応となりますが.方法によって判断基準が異なるため.一概には言えません。 4.Q：手術方法.入院日数.費用について教えてください。 当院では一般的に顕微鏡手術を採用しており.片側の顕微鏡手術で約30～45分.入院日数3～5日.総費用5～6,000円程度です。 腹腔鏡手術もあり.費用は9,000ドル前後。 5. Q：よくある合併症は？ 再発.水腫.精巣の萎縮。 しかし.マイクロサージャリーの再発率は2％以下であり.浮腫は非常にまれで.精巣が萎縮した症例はまだ見たことがありません。 6.Q：陰嚢の迷走や下垂は.手術後に解消されるのでしょうか？ 手術の原則は静脈の逆流を阻止することであり.陰嚢の静脈を切除することではありませんから.水腫や精巣の萎縮を招きやすいのです。 以前は.手術で挙筋を少し上に吊り上げるのが普通でしたが.現在はそれを放棄しているので.意図的に眼瞼下垂症の問題を解決する手術ではなくなりました。 7.Q：手術後.精液の質は低下するのか？ 理論的にはあるでしょうが.極めて稀で.（1）術後の水腫や萎縮など手術に関係する場合.（2）精索静脈瘤そのものが原因ではなく.放射線や環境ホルモンなどの原因が残っている場合.の2つの場合に見られます。