4月1日朝.腸閉塞を再発した88歳男性に対し.右半球の根治術を行った。術中.腫瘍は上行結腸の漿膜に浸潤し.後腹膜と周辺組織は重度の癒着が認められ.周辺リンパ節の腫大が認められました。小腸は広範な膜性癒着が見られた。癒着した小腸を分離し，リンパ節郭清を伴う右半球の根治切除術を行った．回腸・結腸末端側吻合は29MMの管状吻合で行った。大腸切片は60MMの閉鎖を行った。手術はスムーズであった。所要時間は3時間であった。術後1週間.患者は順調に回復し.現在は流動食を摂っている。
この患者は4回入院し.貧血を改善するために対症療法を行い.退院した。先月.再び上記の症状が出現し.腹痛.腹部膨満感.排便停止.疲労感などの腸閉塞の症状も伴っている。筆者は近年.このような患者に10例以上遭遇している。
初期には内科や外来で対症療法を行い.症状が緩和した後は.閉塞の本当の原因を探るためにそれ以上の検査は行っていない。このとき.最適な治療時期を逃し.治療効果に影響が出ることが多い。このような患者さんは.高齢で腸閉塞の症状を繰り返し.原因がはっきりしない場合に.腫瘍による腸閉塞の発生に注意するよう喚起しています。