患者は統合失調症の既往がある男性で.一人暮らし.未婚.子供なし。精神科病院に長期入院しており.抗精神病薬を内服している。5〜7日に1回程度の排便がしばしば困難で.排便のたびにコルクや経口下剤の塗布による補助が必要である。
この5日間に.腹部膨満感と痛み.吐き気と嘔吐を呈した。病歴を精査すると.半月前から排便がなかった。診察の結果.腹部は著明に膨満し.腸の形状や蠕動波が確認できた。腹部全体は軟らかく.圧迫痛が散見され.左下腹部にはサラミ状のものが触知され.硬く滑らかで明らかな圧痛があった。直腸指診では明らかな異常は認められませんでした。患者は絶食.胃腸減圧.パラフィン油とフォサマックス増量剤の内服.浣腸を受けた。乾燥便の排泄が多くなり，腹痛，腹部膨満感も有意に緩和された．入院中は.たくさん食べては排便困難などを繰り返し.内服や浣腸などの治療効果も思わしくなかった。
その後.家族.保護者とのコミュニケーションの後.全身麻酔で解離手術を行った。術中.大腸全体の拡張が認められ.腸管内腔に多量のガスが存在し.下行結腸.S状結腸では乾燥分画が多くなっていました。精神医薬の長期服用による大腸の伝達遅延とリム病と考え.多数の便塊を摘出し.S状結腸切除術を施行した。その後.当科で数回の話し合いを行い.患者の家族や保護者とのコミュニケーションを経て.縁故疾患の診断が成立したと考えられた。
その後.慎重な準備を経て.再度全身麻酔下で大腸全摘術と回腸直腸下部吻合を行い.術後の回復は良好で.排便困難や腹痛.膨満感は消失していた。