(免責事項：本記事は科学的利用を目的としたものであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：患者は17歳男性，午前7時にベッドで手足が痙攣し，歯が閉じ，上目遣いになっているのを家族が発見し，叫んでも起きないため，120番通報で病院に駆けつけた。MRI.脳波検査終了後.痙攣発作と診断された。ジアゼパム注射.フェノバルビタールナトリウム注射による鎮静.酸素療法を行い.3日間救急外来に入院した。
基本情報】男性.17歳
病名】痙攣（けいれん
病院】山東省第三病院
受診日】2021年7月
治療方針】点滴投薬（ジアゼパム注射鎮静剤＋フェノバルビタールナトリウム注射剤）＋酸素30分投与
治療期間】救急外来で3日間.外来経過観察後15日間
治療効果】病状安定.発作の再発なし
I. 初診時
患者は朝.家族により来院された。来院時.家族は「今日の午前7時に部屋の中で何か動く音がした」と泣き.ベッドで手足を痙攣させ.歯を食いしばり.目を丸くして口から泡を吹いている患者を発見した。病院に到着すると.痙攣は軽減していたが.意識がなく.目を覚ますことができず.最近.夜遅くまでゲームをしていたとのことであった。痙攣の臨床症状と合わせて.頭蓋内関連の検査を充実させることが勧められました。発作や脳内疾患を除外する必要があるため外来での診断が検討され.家族も理解を示し積極的に検査に協力してくれた。
II. 治療経過
救急外来にて定期血液検査.肝腎機能検査.イオン.脂質.血糖値.血液ガス分析.微量元素検査などを実施した。検査の結果.血糖値と脂質が高く.白血球が高く（ストレスによる上昇を除外していない）.その他に目立った異常は認められませんでした。完璧な頭蓋磁気共鳴検査では有意な異常は認められず，完璧な動的脳波検査では両側大脳半球に広範な鋭い波が認められ，脳波の異常が示唆された。入院後.鎮静のためジアゼパム注射剤.鎮痙のためフェノバルビタールナトリウム注射剤.酸素を30分投与した後.静かに入眠し2日目には覚醒を再開した。
III. 治療効果
入院後.鎮静剤としてジアゼパム注射剤.鎮痙剤としてフェノバルビタールナトリウム注射剤を投与し.酸素吸入を行ったところ.2日目には静かに入眠し.覚醒を再開したため.救急外来で3日間入院させることとした。しかし.今回が初発であることから.今後発作が起きなければ長期投薬なしで6ヶ月間経過観察.6ヶ月以内に2回以上発作が起きれば抗てんかん薬の長期内服が必要とのことであった。15日後に外来を再診したところ.特に不快な症状はなく.発作もないことが示された。
IV. 注意事項
治療後.発作が出なくなったことは喜ばしいが.6ヶ月間の経過観察が必要である。定期的に神経内科を受診し.定期的な血液検査.肝機能.腎機能の採血.脳内状態を把握するための脳波の改善などを行うことが望ましい。日常生活では.良質な睡眠を確保し.定時に休息をとり.夜更かし.労作.感情の高ぶりなどを避けること。めまい.頭痛.手足の痛みなどを観察する。潜行性発作の可能性を排除する必要があります。
V. 個人的な洞察
発作は脳内で一過性の同期した異常放電を起こし.脳細胞の虚血や低酸素を引き起こす可能性があり.長期的に発作を繰り返すと脳実質の障害につながる可能性があります。この場合の患者さんは.日常の学習生活で適度にリラックスすることはできますが.過度な運動は禁物です。睡眠と運動を毎日しっかりとるようにし.外出や屋外スポーツでリラックスするのもよいでしょう。医師はこのような患者を診るとき.器質的病変を除外するために関連する検査を改善し.診断の見落としを防ぐ必要がある。